Гематомна блокада є безпечною анальгезією при закритих дистальних переломах променевої кістки

Реферати 5 хв 98

Розмір шрифту

Дата публікації: 16/11/2020

Гематомна блокада є безпечною анальгезією при закритих дистальних переломах променевої кістки

Дивитися все

Гловні тези

Поточний хірургічний підхід до репозиціонувань при закритих дистальних переломах променевої кістки потребує перегляду, оскільки супроводжується вищим рівнем ускладнень.

Передумови до проведення дослідження

Дослідження оцінки безпеки та розвитку ускладнень при виконанні ГБ при закритих дистальних переломах променевої кістки провели ретроспективно, в одному клінічному центрі.

Методологія

Загалом в аналіз включили оцінку закритого лікування 176-ти дистальних променевих переломів у 170 пацієнтів. Вони отримували хірургічну медичну допомогу більше двох років. Пацієнтам перед закритим репозиціонуванням виконували ГБ шляхом черезшкірної ін’єкції локального анестетика у гематому у місці перелому, або внутрішньовенну анальгезію.

Для виконання ГБ у стерильний шприц набирали приблизно 10 мл локального анестетика, прілокаїну (2%; 20 мг/мл). Область перелому нащупували з ладонної сторони зап’ястя, стерилізували дезинфікуючим розчином та обрамляли тканиною. Черезшкірно впорскували анестетик через голку під кутом 30°.

Правильну локацію голки перевіряли із застосуванням підсилювачу рентгенівського зображення з C-подібною консоллю, після чого робили аспірацію гематоми в місці перелому та впорскували близько 5-10 мл прілокаїну. Також анестетик вводили у поверхневу сенсорну гілку променевого нерву, як відображено на малюнку.

Малюнок.

Великі та малі ускладнення оцінювали на протязі –х років спостереження.

Результати

Загалом були проліковані 42 (23.9%) та 134 (76.1%) дистальних переломів променевої, із застосуванням ГБ та СА відповідно. Частота ускладнень наведена у наступній таблиці.

Таблиця

	Група ГБ (n=42)	Група СА (n=134)
Малі ускладнення	8	24
Великі ускладнення	1	2

Показники статі та типу перелому не впливали на рівень ускладнень. Але молодші пацієнти мали загалом більше ускладнень, ніж старші (p = 0.035).

Висновок

Гематомну блокаду (ГБ) можна ефективно використовувати для полегшення болю перед виконанням болісних репозиціонувань при закритих дистальних переломах променевої кістки. Слід зазначити, що навколо застосування цієї процедури ще точаться дебати через вищий ризик інфекційних ускладнень порівняно зі стандартною анальгезією (СА).
Але, як показало дане дослідження, їх рівень не відрізнявся між ГБ та СА, у той час як загалом більше ускладнень документували у молодших пацієнтів з дистальними променевими переломами.