Змінити пароль!
Скинути пароль!
Пацієнти з гострим інвазивним грибковим риносинуситом і орбітокраніальним ураженням демонструють високу виживаність при лікуванні азоловими протигрибковими препаратами.
У дослідженні, проведеному Tessler et al., лікування азолом у випадках гострого інвазивного грибкового риносинуситу, ускладненого орбітокраніальною грибковою інфекцією (ОКГІ), було пов’язане з низьким рівнем смертності. Дослідження мало надати практичні реальні дані щодо результатів лікування азолами та значення хірургічного втручання в поточному лікуванні риносинуситу з ускладненнями, пов’язаними з ОКГІ.
Ретроспективний збір даних проводився шляхом перегляду діаграм у 4 центрах-учасниках та систематичного огляду літератури. До дослідницької групи увійшли 125 пацієнтів з ОКГІ, які отримували азольні протигрибкові препарати, тоді як контрольна група складалася з 153 пацієнтів з ОКГІ, які отримували інші протигрибкові засоби. Для оцінки ступеня ураження черепа та орбіти було використано визначення стадії на основі візуалізації, а ступінь хірургічної резекції було класифіковано для полегшення порівняння між групами.
У когорті пацієнтів із поширенням ОКГІ на череп хірургічне втручання було проведено у 23% осіб у групі лікування азолом і 18% у контрольній групі. Однак резекція мозкових оболонок і головного мозку відбулася виключно в контрольній групі, що становило 11% пацієнтів, і ніколи не проводилася в групі азолових протигрибкових препаратів. Хірургічне втручання стало необхідним при ураженні орбіти у 26% випадків лікування азолом і у 39% випадків у контрольній групі.
Незважаючи на те, що у пацієнтів, які отримували азол, спостерігалося більш серйозне ураження черепа, рівень їх смертності був значно нижчим, ніж у контрольній групі, як показано в таблиці 1.
Подібна закономірність, хоча й не була статистично достовірною, спостерігалася щодо ступеня захворювання орбіти та хірургічного втручання. Незважаючи на використання менш агресивного хірургічного підходу до ураження черепа, пацієнти з ОКГІ, які проходили лікування азолом, продемонстрували вищий рівень виживання. Це відкриття означає, що застосування більш консервативного хірургічного підходу поряд із лікуванням азолом може потенційно покращити результати. Подібна картина також стає очевидною у випадках залучення в процес орбіти.
Rhinology
Impact of azole antifungal treatment on outcome in acute invasive fungal rhinosinusitis with orbitocranial involvement: a surgical perspective
I. Tessler et al.
Коментарі (0)