Можливість диференціації ГЕРХ та функціональної печії за допомогою стоматологічних оглядів

Згідно з результатами дослідження, диференціацію гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та функціональної печії (ФП) можна полегшити шляхом проведення стоматологічного огляду. Наявність патологічного стирання зубів (ПСЗ) та захворювань пародонту (ЗП) зазвичай вказувало на ГЕРХ, при цьому відсутність стоматологічних захворювань часто була пов'язана з ФП.

Krisztina Helle та співавт. провели дослідження з оцінки частоти ПСЗ та ЗП у пацієнтів із печією. У дослідженні також вивчали зв'язок між цими стоматологічними захворюваннями та ГЕРХ та ФП. До дослідження було включено 116 пацієнтів із печією (51 чоловік, 65 жінок) віком від 17 до 80 років. Їм провели дослідження стравоходу та ротової порожнини. Прийом лікарських засобів, що впливають на травлення, було припинено за місяць до дослідження стравоходу. Гастроскопію проводили під місцевою анестезією, реєструючи патологію стравоходу.

Ступінь тяжкості езофагіту оцінювали, використовуючи критерії Лос-Анджелеської класифікації. На підставі цих критеріїв для кількісного визначення ступеня тяжкості езофагіту використовували таку систему оцінок: 0 – відсутність ерозії, 1 – LA-A, 2 – LA-B, 3 – LA-C та 4 – LA-D. Значні порушення моторики виключали за допомогою манометрії стравоходу високої роздільної здатності за класифікацією Чикаго 3.0. Для проведення імпеданс-моніторингу pH потрібно ретельне позиціонування датчика pH під контролем манометра приблизно на 5 сантиметрів вище нижнього стравохідного сфінктера.

У 89% (103/116) учасників було виявлено стоматологічні захворювання. У учасників із ЗП та ПСЗ спостерігалося виразне підвищення оцінок ступеня тяжкості езофагіту (1,8 порівняно з 0,9), більш висока частота патологічного рефлюксу (90,0 % порівняно з 27,8 %) та різні криві середнього імпедансу порівняно із учасниками без стоматологічних захворювань. І навпаки, при обстеженні пацієнтів з ГЕРХ спостерігалася статистично значуще висока частота ПСЗ та ЗП, особливо у пацієнтів з наявністю обох симптомів (28,9 % порівняно з 2,0 %), більш важка форма ЗП (1,5 порівняно з 1,0) та більш тривалий анамнез печії (15 років порівняно з 9 роками) порівняно з пацієнтами з ФП.

Для диференціальної діагностики ГЕРХ та ФП є корисним проведення стоматологічного обстеження пацієнтів із печією. ПСЗ і ЗП часто вказували на ГЕРХ. Відсутність стоматологічних захворювань зазвичай пов'язана з ФП.