Комбінація ін’єкції парацетамолу-манітолу з ТПВБ забезпечує чудовий контроль болю після відеоторакоскопічної хірургії

У проспективному, подвійному сліпому, рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному в провідному медичному центрі, Інь Чжоу та інші дослідники відкрили новий підхід до посилення післяопераційного контролю болю у пацієнтів, які проходять відеоторакоскопічну хірургію (VATS). Комбінація ін’єкцій парацетамолу та манітолу з торакальною паравертебральною блокадою (ТПВБ) дає значні переваги в лікуванні гострого болю та може сприяти зменшенню потреби в опіоїдах.

Дослідження було зосереджено на ефективності комбінованої терапії, що включала ін’єкції парацетамолу та манітолу в поєднанні з ТПВБ при болю після VATS. Тих, яким призначено VATS, було рандомізовано на три групи: група загальної анестезії (група C), група ТПВБ (група T) і група ТПВБ у поєднанні з ін’єкціями парацетамолу та манітолу (група TP). Ключовою кінцевою точкою були оцінки за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ), оцінені у спокої та під час кашлю.

Вторинні кінцеві точки включали появу побічних ефектів, час до першого використання знеболювальної помпи, загальне використання оксикодону в знеболювальній помпі, об’єм сечі, кількість ефективних і загальних компресій знеболювальної помпи в перші 48 годин після операції, периопераційне застосування суфентанілу, час до екстубації та тривалість госпіталізації.

Ключові висновки:

• Значне зменшення болю: пацієнти в групі, яка отримувала комбіноване лікування (ТПВБ + ін’єкція парацетамолу та манітолу), повідомили про помітно нижчі оцінки болю за ВАШ через 1, 12, 24 та 48 годин після операції, як у стані спокою, так і під час кашлю, порівняно з іншими пацієнтами в двох групах (табл. 1).

• Зниження споживання опіоїдів: дослідження продемонструвало значне зниження інтраопераційного споживання суфентанілу та післяопераційного споживання оксикодону в групі TP. Це не тільки підкреслило ефективність нового підходу, але й усуває проблеми, пов’язані з надмірним вживанням опіоїдів.
• Покращені параметри відновлення: пацієнти в групі TP відчули коротший час до першого використання анальгетичної помпи, а також нижче загальне споживання оксикодону в анальгетичній помпі. Крім того, кількість ефективних і загальних компресій контрольованої пацієнтом аналгезії була значно зменшена в цій групі порівняно з групою С і групою Т.
• Безпечний і добре переноситься: Важливо те, що дослідження не виявило значних відмінностей щодо побічних ефектів, часу екстубації та тривалості перебування в лікарні між трьома групами. Це свідчить про те, що комбінація ін’єкцій парацетамолу та манітолу з ТПВБ є не тільки ефективною, але й безпечною та добре переноситься.
• Оптимізований вихід сечі: пацієнти в групі комбінованого лікування продемонстрували більший обсяг сечі, що свідчить про потенційний позитивний вплив на загальну функцію нирок.

Це дослідження має значні наслідки для галузі торакальної хірургії та лікування післяопераційного болю. Новий підхід із застосуванням ін’єкцій парацетамолу та манітолу плюс ТПВБ має потенціал революціонізувати контроль гострого болю та зменшити споживання опіоїдів під час VATS.