Змінити пароль!
Скинути пароль!
Встановлено, що ефективність полегшення болю при скронево-нижньощелепному
розладі пропранололом посилюється за наявності коморбідної мігрені.
Дослідження, опубліковане в журналі " Cephalalgia", показало, що
пропранолол більш ефективно зменшує біль при скронево-нижньощелепному
розладі при наявності мігрені,
порівняно з станом без мігрені,
причому це супроводжується
додатковим ефектом зменшення частоти серцевих скорочень. Інна Чивільова та ін. здійснили це плацебо-контрольоване багаторазове подвійне сліпе дослідження у паралельних групах (SOPPRANO) для вивчення знеболюючої ефективності пропранололу у осіб, які страждають на больовий хронічний міофасціальний скронево-нижньощелепний розлад.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні-аналізі 2b - фази включеним учасникам призначали
пропранолол або плацебо протягом дев'яти тижнів. Основною кінцевою точкою була зміна
Індексу болю в області обличчя, за даними щоденників симптомів. У моделях
лінійної та логістичної регресії оцінили вплив взаємозвязку між мігренню та
терапією (у групі терапії) на зменшення Індексу болю в області обличчя. З
використанням контрафактичних моделей дослідили відмінності щодо головного болю
та частоти серцевих скорочень (ЧСС), як медіаторів ефективності пропранололу.
Було відзначено, що ефективність пропранололу щодо мінімізації Індексу болю в області обличчя була вищою серед 104 суб'єктів з мігренню, порівняно з 95 суб'єктами, що її не мали. Для бінарного зниження Індексу болю в області обличчя на ≥ 30% співвідношення шансів становило 3,3 проти 1,3 відповідно, хоча взаємозв’язок не був статистично значущим. Криві кумулятивної відповіді підтвердили вищу ефективність препарату у хворих на мігрень порівняно з пацієнтами без мігрені (різниця в площі під кривою складала 26% та 6% відповідно).
Згідно з медіаційним аналізом причин, ефективність зменшення болю при скронево-нижньощелепному розладі пропранололом не опосередковувалась зменшенням головного болю, але пропранолол мав ефект на частоту серцевих скорочень. У той час як у 9% випадків терапевтичний ефект опосередковано зменшував головний біль, у близько 46% - зменшував ЧСС.
Таким чином, пропранолол здається препаратом вибору при больовому скронево-нижньощелепного
розладі у пацієнтів з мігренню.
Cephalalgia
Effect of comorbid migraine on propranolol efficacy for painful TMD in a randomized controlled trial
Inna E Tchivileva та співавт.
Коментарі (0)