Поліморфізм генів CYP2D6 та CYP2C9 дозволяє прогнозувати ефективність аналгезії кеторолаком та трамадолом

Новини медицини 2 хв 360

Розмір шрифту

Дата публікації: 31/08/2021

Поліморфізм генів CYP2D6 та CYP2C9 дозволяє прогнозувати ефективність аналгезії кеторолаком та трамадолом

Що нового?

Ефективність застосування кеторолаку та трамадолу для полегшення післяопераційного болю можна прогнозувати на підставі даних про поліморфізм генів CYP2D6 та CYP2C9.

Результати дослідження свідчать про те, що поліморфізм генів CYP2D6 та CYP2C9 може бути прогностичним фактором ефективності аналгезії комбінацією кеторолаку та трамадолу у пацієнтів, яким показано проведення відеолапароскопічної холецистектомії. Мета цієї оцінки полягала у визначенні можливого впливу поліморфних маркерів CYP2D6 та CYP2C9 на безпеку та ефективність застосування кеторолаку та трамадолу для полегшення післяопераційного болю.

Загалом 107 учасників, які перенесли лапароскопічну холецистектомію, були генотиповані за поліморфними маркерами CYP2C9 та CYP2D6. Було проведено оцінку ефективності післяопераційного знеболювання. Інтенсивність післяопераційного больового синдрому оцінювали з використанням опитувальника болю Макгілла та візуальної аналогової шкали (ВАШ). Профіль небажаних явищ оцінювали за динамікою зміни числа еритроцитів як потенційний ініціюючий фактор розвитку шлунково-кишкових кровотеч відповідно до загальної оцінки факторів.

Спостерігалося статистично значуще зниження оцінки болю у носіїв поліморфного маркера CYP2C9*2 за ВАШ: через 12 год — на 1,5; через 24 год - на 1,1; через 36 год - на 1,05; через 48 год - на 0,7. У носіїв поліморфного маркера CYP2C9*3 результати також були статистично значущими. У носіїв поліморфного маркера CYP2D6*4 больовий синдром був більш виражений у всіх часових точках. Однак результати були статистично значущими лише через 2 години — на 1,01 і через 24 години — на 0,8.

Профіль небажаних явищ, пов'язаних із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), оцінювали за динамікою показників еритроцитів та гемоглобіну. У носіїв алелів CYP2C9*3 та CYP2C9*2 відзначалося статистично значуще зниження відносних відмінностей у рівнях гемоглобіну на 2,2 та 1,7 відповідно. Дослідники дійшли висновку, що поліморфізм гена CYP2C9 дозволяє прогнозувати ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч, у тому числі прихованих, пов'язаних із застосуванням кеторолаку.

Джерело:

Drug Metabolism and Personalized Therapy

Посилання:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34246203/

Стаття:

The effect of CYP2D6 and CYP2C9 gene polymorphisms on the efficacy and safety of the combination of tramadol and ketorolac used for postoperative pain management in patients after video laparoscopic cholecystectomy