Дексаметазон виявився кращим за дексмедетомідин внутрішньовенним ад’ювантом для продовження тривалості знеболення

Новини медицини 4 хв 625

Розмір шрифту

Дата публікації: 27/04/2021

Дексаметазон виявився кращим за дексмедетомідин внутрішньовенним ад’ювантом для продовження тривалості знеболення

Що нового?

Встановлено, що тривалість знеболення із внутрішньовенним введенням дексаметазону довша ніж при внутрішньовенному введенні дексмедетомідину допоміжно до подовженої блокади міждрабинчастого простору бупівакаїном, після операції на плечі.

Згідно з дослідженням, опублікованим в «Канадському журналі анестезії», дексаметазон демонстрував перевагу над дексмедетомідином як внутрішньовенне доповнення до подовженої блокади міждрабинчастого простору бупівакаїном, щодо продовження тривалості знеболення,

у пацієнтів, які перенесли амбулаторну артроскопічне хірургічне втручання в області плеча. Додаткової користі від використання обох ад’ювантів у поєднанні з блокадою відзначено не було. Дослідники провели це рандомізоване, подвійне сліпе, одноцентрове, паралельне дослідження переваги у трьох групах, щоб оцінити перевагу в ефективності дексаметазону над дексмедетомідином, та їх комбінації, при застосуванні з блокадою, у 198 дорослих пацієнтів після хірургічної операції на плечі.

Учасникам дослідження виконували передопераційно блокаду міждрабинчастого простору 30 мл 0,5% бупівакаїну, та додавали внутрішньовенно 50 мкг дексмедетомідину або 4 мг дексаметазону, або обидва цих ад’юванта. Тривалість знеболення була основною кінцевою точкою цього дослідження, тоді як якість відновлення пацієнта (оцінка 15 балів) у перший день та неврологічні симптоми у післяопераційний період були вторинними кінцевими точками.

Було виявлено, що тривалість анальгезії (n = 195) ад’ювантним дексаметазоном та обома ад’ювантами була подовженою порівняно з дексмедетомідином, як показано в таблиці нижче:

При дослідженні методом лінійної регресії після незапланованої трансформації логарифму було встановлено, що відповідні подовження тривалості анальгезії становлять 59% та 46% відповідно. Комбінація ад’ювантів не продемонструвала переваги над тільки дексаметазоном (-8%).

Середня якість відновлення хворого [міжквартильний діапазон] до 15 балів (N = 197) суттєво відрізнялася лише між застосуванням дексмедетомідину (118,5 [41–150]) і дексаметазону (126 [79–149]), але на менше ніж 8 балів клінічно важливої різниці.

Таким чином, порівняно з дексмедетомідином, дексаметазон виявився кращим внутрішньовенним ад’ювантом для продовження тривалості знеболення. Поєднання дексмедетомідину та дексаметазону не давало жодної додаткової переваги.

Джерело:

The Canadian Journal of Anesthesia

Посилання:

https://link.springer.com/article/10.1007/s12630-021-01942-2

Стаття:

Analgesic duration of interscalene block after outpatient arthroscopic shoulder surgery with intravenous dexamethasone, intravenous dexmedetomidine, or their combination: a randomized-controlled trial