Підвищення артеріального тиску при регулярному застосуванні парацетамолу у пацієнтів із артеріальною гіпертензією

Згідно з результатами дослідження PATH-BP (дослідження щодо оцінки впливу застосування парацетамолу на артеріальний тиск у пацієнтів з артеріальною гіпертензією), у осіб з артеріальною гіпертензією регулярне застосування ацетамінофену в дозі 4 г на добу призводить до підвищення систолічного артеріального тиску приблизно на 5 мм рт. ст. проти плацебо.

Мета дослідження полягала в оцінці впливу регулярного застосування ацетамінофену на артеріальний тиск у осіб з гіпертензією. До цього рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого перехресного дослідження було включено 110 учасників, яких рандомізували на отримання ацетамінофену в дозі 1 г 4 рази на добу або плацебо протягом 2 тижнів. Перед зміною терапії було передбачено період вимивання тривалістю 2 тижні. Амбулаторні вимірювання артеріального тиску проводили на початку та наприкінці кожного періоду лікування.

Основна мета полягала у міжгруповій оцінці змін середнього денного систолічного артеріального тиску (САТ) відносно вихідного рівня до закінчення лікування. Загалом 103 пацієнти пройшли обидва варіанти лікування в рамках дослідження. У групі регулярного застосування ацетамінофену спостерігалося статистично значуще підвищення середнього денного САТ: з 132,8 ± 10,5 до 136,5 ± 10,1 мм рт. ст. (ацетамінофен) порівняно з 133,9 ± 10,3 до 132,5 ± 9,9 мм рт. ст. (плацебо), при цьому підвищення з поправкою на плацебо склало 4,7 (95% ДІ: 2,9–6,6) мм рт. ст.

Також було відзначено виражене підвищення середнього денного діастолічного артеріального тиску: з 81,2±8,0 до 82,1±7,8 мм рт. ст. (ацетамінофен) порівняно з 81,7±7,9 до 80,9± 7,8 мм рт. ст. (плацебо); р = 0,005, а підвищення з поправкою на плацебо склало 1,6 (95% ДІ 0,5-2.7) мм рт. ст. Аналогічні тенденції спостерігалися за результатами амбулаторного та клінічного виміру артеріального тиску протягом 24 годин.

Таким чином, у осіб з артеріальною гіпертензією застосування ацетамінофену протягом 2 тижнів підвищувало артеріальний тиск порівняно з плацебо. Таке підвищення артеріального тиску збільшує ризик розвитку ускладнень серцево-судинних захворювань та викликає побоювання щодо безпеки регулярного застосування ацетамінофену у цій популяції пацієнтів.