Змінити пароль!
Скинути пароль!
Результати проведеного дослідження свідчать, що
комбіноване використання епідуральної аналгезії з проколом твердої мозкової
оболонки (DPE) і методики запрограмованого переривчастого епідурального болюса
(PIEB) забезпечує більш швидке настання аналгезуючого ефекту при пологах.
Згідно з результатами дослідження, опублікованого в
Anesthesia & Analgesia Journal, при проведенні нейроаксіальної аналгезії прокол
твердої мозкової оболонки (DPE) забезпечує більш швидке настання дії, ніж при
традиційній епідуральній анестезії (EP). Крім того, було встановлено, що
комбінація DPE і PIEB (методика запрограмованого переривчастого епідурального
болюса) безпечна і забезпечує досягнення найбільшого ефекту.
Мета даного рандомізованого контрольованого дослідження, проведеного Yujie Song і групою дослідників, полягала у визначенні додаткових переваг комбінованого проведення DPE і PIEB щодо початку аналгезуючого ефекту, необхідності прийому місцевих анестетиків і розвитку побічних ефектів у порівнянні з застосуванням EP або DPE в поєднанні з методикою безперервного введення місцевого анестетика (CEI) у жінок, які раніше не народжували.
У дослідження були включені 116 жінок з оцінкою болю за
візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) менше 50 мм і розкриттям шийки матки менше 5
см. Учасниці були розділені на наступні групи: група EP + CEI (38 жінок); група
DPE + CEI (40 жінок); група DPE + PIEB (38 жінок). У трьох групах для аналгезії
використовували комбінацію 0,1% ропівакаїна і 0,3 мкг / мл суфентаніла в
загальному обсязі 10 мл з підтриманням тим же розчином зі швидкістю 8 мл / год.
Для купірування сильного болю, що не контролювався PCEA, використовували болюси
ропівакаїна 0,125% по 5 мл. В якості основної кінцевої точки оцінювали «час до
отримання адекватного аналгезуючого ефекту».
У групах проведення DPE + CEI і DPE + PIEB адекватний
аналгезуючий ефект досягався швидше в порівнянні з групою EP + CEI. Найменша
кількість болюсів PCEA і найменше використання ропівакаїна протягом 1 години
було відзначено в групі DPE + PIEB. Ніяких відмінностей між трьома групами щодо
додаткових кінцевих точок, таких як тривалість пологів, спосіб розродження,
оцінка за шкалою Бромейджа і розвиток небажаних явищ, не спостерігалося.
Таким чином, як зазначили дослідники, комбінацію DPE і
PIEB можна ефективно застосовувати без ризику розвитку побічних ефектів (для
матері та новонародженого).
Anesthesia & Analgesia
Effect of Dural Puncture Epidural Technique Combined With Programmed Intermittent Epidural Bolus on Labor Analgesia Onset and Maintenance: A Randomized Controlled Trial
Yujie Song і співавт.
Коментарі (0)