Ефективність фундоплікації в лікуванні гастроезофагеального рефлюксу

Новини медицини 2 хв 383

Розмір шрифту

Дата публікації: 16/06/2021

Ефективність фундоплікації в лікуванні гастроезофагеального рефлюксу

Що нового?

Незважаючи на те, що пацієнтам, у яких відсутня скорочувальна здатність стравоходу, як і раніше потрібно хірургічне втручання, проведення часткової лапароскопічної фундоплікаціі дозволило забезпечити клінічно значуще тривале полегшення симптомів рефлюксу.

Доцільність антирефлюксної хірургічної операції у пацієнтів з порушеннями моторики стравоходу є суперечливою через страх стійкої тривалої дисфагії, особливо у осіб з аперистальтичним стравоходом (відсутність скоротливості стравоходу). Результати недавнього дослідження, опублікованого в Journal of Gastrointestinal Surgery, вказують, що проведення часткової лапароскопічної фундоплікаціі у пацієнтів з порушенням моторики стравоходу дозволяє ефективно контролювати симптоми рефлюксу без подальшого посилення дисфагії. В цьому дослідженні визначали віддалені наслідки після фундоплікації у пацієнтів із відсутністю скоротливості стравоходу порівняно із нормальною моторикою.

У дослідження були включені 40 пацієнтів з відсутньою скоротливістю стравоходу, 36 з яких була проведена часткова передня фундоплікація, а 4 пацієнтам - фундоплікація по Ніссену. За показниками віку, статі та типу фундоплікації підібрали порівняльну популяцію, в яку були відібрані 708 пацієнтів з нормальною моторикою. У дослідженні використовували опитувальники для проспективної оцінки симптомів, включаючи печію, дисфагію при прийомі твердої і рідкої їжі, регургітацію. Крім того, порівнювали задоволеність результатами проведеного хірургічного втручання.

Було відзначено, що протягом періоду спостереження у пацієнтів з більш виразною дисфагією до хірургічного втручання після його проведення статистично значущі відмінності в оцінці дисфагії були відсутні (скоригована середня різниця склала 1,09; р = 0,048). В цілому, відмінностей щодо задоволеності пацієнтів також не виявлено.

Автори прийшли до висновку, що проведення часткової лапароскопічної фундоплікаціі здатне забезпечити ефективне лікування симптомів, пов'язаних з гастроезофагеальним рефлюксом, але для корекції порушень моторики стравоходу потрібне хірургічне втручання.