Користь комбінованого застосування фентанілу та бупівакаїну у жінок при кесаревому розтині

Згідно з результатами інституціонального проспективного когортного дослідження, фентаніл у дозі 25 мкг з інтратекальним введенням як допоміжний засіб у поєднанні з бупівакаїном у дозі 8 мг може бути рекомендований для поліпшення гемодинамічного статусу та продовження післяопераційного аналгетичного ефекту у породіль при кесаревому розтині під спінальною анестезією. Метою зазначеного дослідження було порівняння аналгетичного та гемодинамічного ефектів фентанілу на додачу до місцевого анестетика бупівакаїну у низьких та стандартних дозах у 90 вагітних жінок, яким було показано кесарів розтин.

Збір даних проводили під час аналізу медичних карт, інтраопераційного спостереження та післяопераційного опитування пацієнтів. За допомогою однофакторного дисперсійного аналізу, критерію хі-квадрат і H-критерію Краскела-Уолліса дані вводили в програму для статистичного аналізу EPI INFO, а потім у програму SPSS, версія 23 для оцінки змінних. Артеріальна гіпотензія без брадикардії розвивалася статистично значно частіше в групі застосування бупівакаїну в стандартній дозі (СБ) і в групах застосування бупівакаїну в стандартній дозі в комбінації з фентанілом (СБФ), ніж у групі застосування бупівакаїну в низькій дозі в комбінації з фентанілом (НБФ).

Тривалість аналгезії та час до першої вимоги анальгетика у групах НБФ та СБФ статистично значуще перевищували відповідні показники у групі СБ (див. таблицю 1).

Низька доза бупівакаїну була пов'язана зі швидким відновленням та нижчим ризиком розвитку артеріальної гіпотензії. Застосування фентанілу в комбінації з бупівакаїном у низькій дозі під час проведення спінальної анестезії під час кесаревого розтину може забезпечити порівняльний рівень знеболювання, а також принести додаткову користь у вигляді зниження ризику артеріальної гіпотензії та збільшення тривалості післяопераційної аналгетичної дії.