Систематичний огляд даних про лікування болю в періопераційному періоді при тонзилектомії у дітей

Новини медицини 2 хв 686

Розмір шрифту

Дата публікації: 10/04/2024

Що нового?

При проведенні тонзилектомії у дітей у періопераційному періоді рекомендується застосовувати парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та глюкокортикостероїди (ГКС).

У недавньому систематичному огляді, проведеному Alfonso E. Albornoz та співавт., результати якого були опубліковані в журналі Canadian Journal of Anesthesia, були отримані дані про стратегії лікування болю в периопераційному періоді при проведенні тонзилектомії у дітей в умовах відсутності специфічних клінічних рекомендацій. Метою цього систематичного огляду була оцінка поточних рекомендацій щодо ведення пацієнтів дитячого віку, яким призначена тонзилектомія, в періопераційному періоді.

Було проведено пошук відповідної літератури в таких електронних базах даних, як Embase, MEDLINE, MEDLINE ePub Ahead of Print та CINAHL, за період до 3 серпня 2022 р. До огляду включали статті, в яких були представлені клінічні посібники, що містять засновані на доказових даних рекомендації з тонзилектомії під загальною анестезією у дітей, опубліковані англійською мовою. За результатами пошуку було виявлено п'ять посібників, що відповідали критеріям відбору, причому два з них оцінили як високоякісні за результатами аналізу з використанням інструментів атестації посібників AGREE II та AGREE-REX.

Однак лише одне з цих посібників було рекомендовано до застосування без доопрацювання. У більшості рекомендацій розглядалися підходи до лікування болю. Єдиним препаратом, застосування якого рекомендували у всіх п'яти посібниках, був парацетамол. Крім цього, до застосування в лікуванні болю у всіх керівництвах, за винятком найстарішого, рекомендували нестероїдні протизапальні засоби та глюкокортикостероїди.

Результати цього аналізу вказують на необхідність подальшого вивчення застосування опіоїдів при тонзилектомії у дітей, враховуючи тяжкість апное, що розвивається, а також можливості застосування неопіоїдних препаратів, наприклад дексмедетомідину (селективного агоніста альфа-2-адренорецепторів), дексаметазону у високих дозах (ГКС) та габапентиноїдів (протиепілептичних засобів).