Зв'язок між інтраперитонеальним введенням лідокаїну після холецистектомії та скороченням обсягу застосовуваних анальгетиків

Згідно з результатами дослідження, опублікованими у виданні Langenbeck's Archives of Surgery, застосування інтраперитонеальної інстиляції 2% лідокаїну після лапароскопічної холецистектомії ефективно знижувало інтенсивність післяопераційного болю і забезпечувало скорочення обсягу застосування анальгетиків у порівнянні з підшкірною ін'єкцією. В ході зазначеного рандомізованого контрольованого дослідження проводили порівняння ефективності внутрішньочеревного та інцизійного введення місцевого анестетика при холецистектомії.

У дослідження включили 82 пацієнти, яким було показано проведення холецистектомії. Пацієнтів порівну рандомізували у дві групи – групу застосування інстиляційної анестезії та групу застосування інфільтраційної анестезії. Після видалення жовчного міхура пацієнтам групи застосування інстиляційної анестезії в ложе жовчного міхура вводили 2 % лідокаїн в обсязі однієї ампули. Перед тим, як зробити розрізи для встановлення лапароскопічних портів, у групі застосування інфільтраційної анестезії пацієнтам підшкірно вводили 2% лідокаїн в об'ємі однієї ампули в місцях розташування лапароскопічних портів.

У групах застосування інфільтраційної та інстиляційної анестезії середній вік пацієнтів становив 48,05±17,03 та 41,66±14,44 року відповідно. В рамках дослідження показаннями до проведення втручання були наявність поліпів (2,4 %), жовчнокам'яна хвороба з клінічними проявами (68,3 %) та гострий калькульозний холецистит (29,3 %). Статистично значущі відмінності між групами щодо рівнів інтенсивності болю, які оцінювали в шести певних часових точках протягом 24 годин, починаючи з пробудження після анестезії, були відсутні.

У групі застосування інстиляційної анестезії застосування наркотичних лікарських засобів та нестероїдних протизапальних препаратів було скорочено за клінічними показаннями. При цьому не було виявлено клінічно значущих міжгрупових відмінностей у частоті виникнення післяопераційної нудоти та блювання, у кількості часу, необхідного для відновлення регулярного випорожнення та перорального харчування, а також у тривалості госпіталізації. Таким чином, інтраперитонеальне введення лідокаїну після лапароскопічної холецистектомії ефективно знижує інтенсивність післяопераційного болю та скорочує обсяг застосування аналгетичних препаратів.