Гіперглікемія при госпіталізації як незалежний прогностичний фактор високої реактивності тромбоцитів на фоні застосування клопідогрелу у пацієнтів з ішемічним інсультом

Результати ретроспективного дослідження вказують на те, що гіперглікемія при госпіталізації є корисним прогностичним фактором ВРТ на фоні застосування клопідогрелу в осіб з ішемічним інсультом. Метою цього дослідження було вивчення взаємозв'язку між ВРТ на фоні застосування клопідогрелу та гіперглікемією при госпіталізації у осіб з ішемічним інсультом. У дослідження були включені пацієнти з ішемічним інсультом, які отримували лікування клопідогрелом протягом не менше п'яти днів.

Функцію тромбоцитів оцінювали методом тромбоеластографії. Для визначення РТ на фоні застосування клопідогрелу використовували значення міцності індукованого аденозиндифосфатом (АДФ) тромбоцитарно-фібринового згустку (MAADP) понад 47 мм. Якщо цього значення не досягалося, результат вказували як нормальну реактивність тромбоцитів (НРТ) на фоні застосування клопідогрелу. З урахуванням результатів попередніх досліджень учасників розділили на дві групи з використанням порогового значення вмісту глюкози при госпіталізації, що дорівнює 7,8 ммоль/л. Оцінку незалежних факторів ризику ВРТ на фоні застосування клопідогрелу провели в рамках багатофакторного аналізу методом логістичної регресії.

ВРТ на фоні застосування клопідогрелу було виявлено у 42 (28,57%) із 147 осіб, які пройшли оцінку. У групі осіб з гіперглікемією (вміст глюкози при госпіталізації ≥7,8 ммоль/л) ВРТ на фоні застосування клопідогрелу була статистично значно більш поширеною (40,38 %), ніж у осіб з нормоглікемією (22,11 %, вміст глюкози при госпіталізації <7,8 ммоль/л). За результатами багатофакторного аналізу було виявлено незалежний зв'язок між гіперглікемією та ВРТ на фоні застосування клопідогрелу (ВР = 8,36).

Було встановлено наявність лінійної кореляції (r = 0,29) між вмістом глюкози при госпіталізації та значенням MAADP. Крім того, зі збільшенням вмісту глюкози при госпіталізації з урахуванням тертилів частота виявлення ВРТ на фоні застосування клопідогрелу стабільно зростала.