Оцінка зв'язку між застосуванням фолієвої кислоти та скороченням кількості спроб самогубства та навмисного самоушкодження

Результати дослідження, опубліковані в журналі JAMA Psychiatry, свідчать, що застосування фолієвої кислоти знаходиться в позитивній кореляції зі зниженням частоти суїцидальних думок і поведінки. Мета національного фармакоепідеміологічного дослідження пацієнтів, які отримували фолієву кислоту, полягала у підтвердженні отриманої раніше інформації щодо зниження ризику суїцидальних спроб після призначення препаратів фолієвої кислоти.

Динамічний зв'язок між призначенням фолієвої кислоти (вітаміну B9) з урахуванням відомостей про виписані рецепти за 2 роки та частоту виникнення суїцидальних думок та навмисного самоушкодження вивчали в рамках когортного підходу на рівні окремих осіб та даних про вплив препаратів. В основі фармакоепідеміологічних даних збирали інформацію про осіб з приватною медичною страховкою, яким було показано застосування фолієвої кислоти. Також було зібрано дані про групу осіб, які отримували контрольний препарат (ціанокобаламін, вітамін B12).

Дослідження включало відомості про 866 586 пацієнтів, з яких 81,30 % (n = 704 514) були жінками, а 10,42 % пацієнтів (n = 90 296) були у віці 60 років і старші. За період застосування фолієвої кислоти (5 521 597 людино-місяць) було зареєстровано 261 явище суїцидальної спрямованості, що відповідає частоті 4,73 явища на 100 000 людино-місяць, порівняно з 895 явищами суїцидальної спрямованості, які виникли за період без призначення кислоти (8 432 340 людино-місяців), що відповідає частоті 10,61 явища на 100 000 людино-місяць.

Після коригування на анамнез суїцидальних явищ, одержання препаратів, що знижують концентрацію фолієвої кислоти, захворювань, при яких показано застосування препаратів, що знижують концентрацію фолієвої кислоти, захворювань, пов'язаних з дефіцитом фолієвої кислоти, захворювань, пов'язаних із суїцидальною поведінкою, а також на вік та стать, відношення ризику (ВР) виникнення явищ суїцидальної спрямованості при прийомі фолієвої кислоти становило 0,56. У групі пацієнтів, які отримували фолієву кислоту в модальній дозі 1 мг на добу (ВР 0,57), та у групі жінок дітородного віку (ВР 0,60) були отримані порівнянні результати.

В аналізі залежності відповіді від тривалості прийому фолієвої кислоти у дозі 1 мг було встановлено зниження частоти розвитку суїцидальних епізодів на 5 % за кожний додатковий місяць застосування відповідного препарату (ВР 0,95). При проведенні аналогічного аналізу у контрольній групі, що отримувала ціанокобаламін, кореляції між частотою спроб суїциду (ВР 1,01) та прийомом відповідного препарату виявлено не було. Таким чином, у цьому великому фармакоепідеміологічному дослідженні було встановлено наявність позитивного зв'язку між прийомом фолієвої кислоти та зниженням частоти спроб суїциду. Необхідно проведення рандомізованого клінічного дослідження з основними кінцевими точками, що належать до частоти виникнення суїцидальних думок та поведінки. Якщо результати, отримані в цьому дослідженні підтвердяться, то фолієва кислота може стати недорогим, безпечним і широкодоступним засобом зниження частоти виникнення суїцидальних думок і поведінки.