Підвищення ризику ускладнень серцево-судинних захворювань після недавнього нападу подагри

Результати ретроспективного спостережного дослідження, опубліковані в журналі JAMA, вказують, що у осіб з подагрою, у яких було діагностовано ускладнення ССЗ, набагато вища ймовірність наявності нападу подагри протягом кількох днів до такої події порівняно з особами без такої події. Метою дослідження, проведеного Edoardo Cipolletta та співавт., було визначити, чи призводить недавній напад подагри до тимчасового підвищення частоти розвитку ускладнень ССЗ.

Багатофакторне дослідження методом «випадок-контроль» було проведено за даними 62 574 пацієнтів з подагрою, а опис серії випадків з контролем за самими собою та поправкою на сезон та вік було виконано за даними 1421 пацієнта з нападом подагри та ускладненнями ССЗ. Для виявлення нападів подагри використовували інформацію про застосування лікарських препаратів, амбулаторне лікування пацієнтів та госпіталізації.

Основною кінцевою точкою дослідження були ускладнення ССЗ, включаючи інсульт чи гострий інфаркт міокарда. В рамках опису серії випадків з контролем по собі зв'язок з недавнім нападом подагри оцінювали з використанням скоригованого відношення частот подій (IRR) з 95% довірчими інтервалами (ДІ), при цьому в рамках дослідження методом «випадок-контроль» цей зв'язок оцінювали з використанням скоригованого відношення шансів (ВШ) з 95% ДІ. Серед осіб з вперше встановленим діагнозом подагри (середній вік: 76,5 року; 30,7% жінок, 69,3% чоловіків) у 10475 пацієнтів згодом виникли ускладнення ССЗ, при цьому у 52099 пацієнтів виникнення таких подій не спостерігалося.

У осіб з діагностованими ускладненнями ССЗ статистично значуще вищою була ймовірність наявності нападу подагри протягом попередніх 0–60 днів (у 204 з 10 475 (2,0 %) порівняно з 743 з 52 099 (1,4 %); скориговане ВШ 1,93) та протягом попередніх 61–120 днів (у 170 із 10 475 (1,6 %) порівняно з 628 із 52 099 (1,2 %); скориговане ВШ: 1,57), порівняно з пацієнтами, у яких таких явищ не було. Імовірність нападу подагри протягом попередніх 121–180 днів (у 148 з 10 475 (1,4 %) порівняно з 662 з 52 099 (1,3 %), скориговане ВШ: 1,06) статистично значуще не відрізнялася.

Частота розвитку ускладнень ССЗ становила 1,32 на 1000 людино-днів протягом 150 днів до або 181-540 днів після нападу подагри, при цьому в рамках опису серії випадків з контролем по собі (n = 1421) було встановлено, що частота розвитку ускладнень ССЗ становить 2,49 протягом 0-60 днів, 2,16 протягом 61-120 днів та 1,70 протягом 121-180 днів на 1000 людино-днів після нападу подагри. Частота розвитку ускладнень ССЗ відрізнялася на 1,17 на 1000 людино-днів у порівнянні з періодом до 150 днів до 181-540 днів після нападу подагри, при цьому скориговане IRR становило 1,89 протягом 0-60 днів, 0,84 на 1000 людино-днів та 1,64 протягом 61–120 днів та 0,38 на 1000 людино-днів та 1,29 протягом 121–180 днів після нападу подагри. Ці результати вказують на тимчасове підвищення частоти розвитку ускладнень ССЗ після нападу подагри.