Застосування кеторолаку для полегшення болю після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки

Згідно з результатами дослідження, опублікованими в журналі Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, ад’ювантне внутрішньовенне введення кеторолаку і короткострокове застосування кеторолаку перорально призводить до статистично значущого зниження інтенсивності болю і скорочення застосування наркотичних засобів після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки. Мета дослідження Sunita R. Mengers та співавт. полягала в оцінці ефективності кеторолаку як ад'ювантної терапії післяопераційного болю після реконструкції ПХС.

У дослідження було проспективно набрано дорослих пацієнтів, яким було показано проведення первинної реконструкції ПХС. Пацієнти, в анамнезі яких було зловживання алкоголем, тривале застосування знеболювальних препаратів, ниркова недостатність або геморагічний діатез, виключалися з дослідження. У цьому проспективному рандомізованому контрольованому дослідженні включені пацієнти були рандомізовані до групи застосування кеторолаку або контрольної групи.

Добровольці у контрольній групі отримували стандартну терапію для полегшення болю, яка включала оксикодон/ацетамінофен (5/325 мг) після виписки з лікарні. Добровольці у групі застосування кеторолаку отримували кеторолак внутрішньовенно після операції, а потім внутрішньо протягом трьох днів після виписки. Протягом перших п'яти днів після операції реєстрували інтенсивність болю та загальний обсяг застосування опіоїдів тричі на добу.

Через 2-6 тижнів після операції були зареєстровані результати щодо зниження інтенсивності болю та досягнення функціональних результатів. Загалом у підсумковий аналіз було включено 48 пацієнтів; 60,4% пацієнтів були жіночої статі, а середній вік у когорті становив 32±11,6 року. Між групами були відсутні відмінності в оцінках функціонування перед операцією, супутніх захворюваннях та демографічних даних перед операцією.

Пацієнти у групі застосування кеторолаку використовували в середньому на 45,4% менше знеболювальних препаратів протягом перших п'яти днів після операції порівняно з пацієнтами у контрольній групі. Крім того, у пацієнтів, які приймали кеторолак, спостерігалося зниження середньої інтенсивності болю на 22,36 бали. Випадків шлунково-кишкової кровотечі відзначено не було.

Між групами не було відмінностей в оцінках функціональних результатів до 6 тижнів після операції. Відмінностей у небажаних явищах також не виявлено. Отже, ад’ювантне застосування кеторолаку є перспективним варіантом, який забезпечує статистично значуще скорочення застосування наркотичних препаратів та зниження інтенсивності болю після реконструкції ПХС.