Оцінка можливості використання порогових значень жорсткості печінки для стратифікації ризиків у пацієнтів із НАСГ та поширеним фіброзом

За даними дослідження, показники жорсткості печінки можна використовувати як критерії класифікації ризиків у пацієнтів з тяжким фіброзом на тлі неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ). Мета дослідження - встановити на підставі даних транзиторної еластографії з контрольованою вібрацією (VCTE) граничні значення жорсткості печінки, за допомогою яких можна прогнозувати прогресування цирозу печінки у пацієнтів з мостоподібним фіброзом та декомпенсацію цирозу печінки у пацієнтів з НАСГ.

Були проаналізовані дані чотирьох рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень симтузумабу та селансертибу у пацієнтів з поширеним фіброзом (F3–F4). Дослідження було припинено достроково через недостатню ефективність. Стадію фіброзу печінки визначали централізовано на початковому рівні, на 48-му тижні (дослідження селонсертибу) та на 96-му тижні (дослідження симтузумабу). Для вивчення зв'язку між показниками жорсткості печінки за даними VCTE та прогресуванням захворювання використовували регресійну модель пропорційних ризиків Кокса.

У 103 із 664 пацієнтів (16 %) мостоподібний фіброз прогресував до цирозу, і у 27 із 734 пацієнтів (4 %) із цирозом печінки на початковому рівні було підтверджено наявність небажаних явищ з боку печінки. Порогові значення жорсткості печінки, рівні не менше ніж 16,6 кПа і не менше ніж 30,7 кПа відповідно, були визнані оптимальними для прогнозування розвитку цирозу печінки та небажаних явищ з боку печінки.

У пацієнтів з мостоподібним фіброзом незалежними прогностичними факторами прогресування до цирозу були жорсткість печінки на початковому рівні не менше ніж 16,6 кПа (скориговане відношення ризиків (СВР): 3,99) та підвищення жорсткості печінки не менше ніж на 5 кПа (і не менш ніж на 20%) (СВР: 1,98). Розвиток небажаних явищ з боку печінки у пацієнтів з цирозом можна прогнозувати при жорсткості печінки на початковому рівні не менше ніж 30,7 кПа (СВР: 10,13). Таким чином, зазначені показники жорсткості печінки доцільно використовувати для класифікації ризиків у пацієнтів із НАСГ та поширеним фіброзом.