Вплив уваги з боку засобів масової інформації на зростання кількості призначень міноксидилу при алопеції

Результати недавнього дослідження, опубліковані в журналі JAMA Network, свідчили про те, що після публікації газетної статті, в якій було описано практику щотижневого застосування міноксидилу в низьких дозах для лікування алопеції, відбулося стрімке зростання кількості випадків його призначення. В рамках дослідження зміну в призначенні міноксидилу для прийому внутрішньо після широкого висвітлення в новинах і соціальних мережах вивчали, використовуючи дані про відпуск лікарських засобів за рецептом. Для виявлення призначень міноксидилу внутрішньо дорослим, в період з 1 січня 2021 р. по 31 грудня 2022 р., аналізували дані з бази даних Truveta, що містить електронну медичну документацію з декількох систем охорони здоров'я США.

Дослідження охоплювало осіб, які проходили лікування у 8 системах охорони здоров'я, які переважно проживають у 13 штатах, які вперше отримали міноксидил до (з січня по липень 2022 р.) або після (з серпня по грудень 2022 р.) публікації статті. У цьому перехресному дослідженні оцінювали щотижневу частоту першого призначення міноксидилу у формі таблеток із різними дозуваннями. Зміну у частоті призначень визначали методом аналізу перерваних часових рядів. Ці зміни зіставляли зі схемами призначення фінастериду в низьких дозах для лікування алопеції та антигіпертензивних препаратів.

З 6541 пацієнта, які вперше отримали міноксидил для прийому внутрішньо, 41,0 % пацієнтів були чоловіками, 36,8 % пацієнтів були у віці 45–64 років, а розподіл за расовою приналежністю був таким: 7,5 % пацієнтів були представниками монголоїдної раси, 12,5% - представниками негроїдної раси та 65,2% - представниками європеоїдної раси, при цьому 10,2% були латиноамериканського походження. Серед них 2846 пацієнтам міноксидил було призначено протягом 7 місяців до публікації статті, а 3695 пацієнтам – протягом 5 місяців після публікації статті. Після публікації спостерігалося збільшення частки чоловіків (43,6% порівняно з 37,7%) та представників європеоїдної раси (68,6% порівняно з 60,8%).

З іншого боку, після публікації статті спостерігалося зниження частки осіб із супутніми захворюваннями порівняно з періодом до публікації (артеріальна гіпертензія: 38,3 % порівняно з 46,7 %; хронічне захворювання нирок: 14,4 % порівняно з 22,3 %, цукровий діабет: 16,0 % порівняно з 22,1 %. Крім того, кількість нових призначень міноксидилу на 10 000 амбулаторних візитів на тиждень була значно вищою протягом 8 тижнів після публікації статті порівняно з 8 тижнями до. Загалом на 10 000 амбулаторних візитів після публікації було виписано 0,9 призначення (95 % ДІ: 0,8–1,0 призначення) порівняно з 0,5 призначення (95 % ДІ: 0,4–0,6 призначення ) до публікації, при цьому різниця була статистично значущою.

Це збільшення спостерігалося як у чоловіків (1,1 призначення (95% ДІ: 0,9-1,3 призначення)), так і у жінок (0,8 призначення (95% ДІ: 0,7-0,9 призначення)), тобто кратність склала 2,4 та 1,7 рази відповідно. Однак після початкового різкого підвищення, пов'язаного з публікацією статті, частота призначень загалом знизилася як у чоловіків, так і у жінок. Щодо першого призначення фінастериду чи антигіпертензивних препаратів аналогічного підвищення не спостерігалося.

Після публікації газетної статті, в якій обговорювалося щотижневе застосування міноксидилу в низьких дозах для лікування алопеції, кількість призначень різко зросла. Слід зазначити відсутність результатів нових досліджень чи даних великомасштабних рандомізованих досліджень у статті. Однак отримані дані вказують на те, що саме по собі висвітлення у засобах масової інформації, навіть без публікації результатів нових досліджень або вагомих доказів, може призвести до негайних змін у практиці призначення лікарських засобів. Важливо наголосити, що ці зміни можуть бути короткочасними.

Необхідно розуміти основні фактори, що лежать в основі зміни поведінки пацієнтів та лікарів при призначенні лікарських засобів, а також відмінності, що спостерігаються у чоловіків і жінок. На рішення про застосування міноксидилу для прийому внутрішньо в низьких дозах після прочитання статті можуть впливати соціально-економічні фактори, такі як доступність медичної допомоги, освіта та рівень доходу.