Нові дані: більшість лікарів відчувають упередження до пацієнтів з інвалідністю

За даними дослідження, опублікованого в журналі Health Affairs, нижча якість медичної допомоги, яка надається пацієнтам з інвалідністю, частково пов'язана з упередженим ставленням медичних фахівців до таких пацієнтів та загальним небажанням їх лікувати. Було виявлено інфраструктурні, комунікативні, інформаційні, фізичні та поведінкові фактори, що обмежують якість медичної допомоги пацієнтам з інвалідністю. Мета дослідження полягала у вивченні ставлення фахівців первинної ланки до лікування пацієнтів з інвалідністю.

В рамках дослідження було проведено три відеоконференції за участю фокус-груп, що включають (A) лікарів первинної ланки надання медичної допомоги, які працюють не в сільській місцевості, (B) лікарів деяких вузьких спеціальностей (офтальмологів, ортопедів, акушерів-гінекологів, неврологів та ревматологів) ) та (C) лікарів первинної ланки, які працюють у сільській місцевості. Кожна фокус-група складалася із 8-10 фахівців, відібраних через професійну соціальну мережу для медичних працівників Sermo.

На підставі результатів огляду літератури та раніше проведених досліджень за участю медичних працівників та пацієнтів з інвалідністю розробили та протестували керівництво з проведення напівструктурованих опитувань. Відеотрансляції всіх членів фокус-групи, включаючи модератора, одночасно виводили на екран у режимі реального часу із зазначенням псевдонімів або імен. Для аналізу інтерв'ю з учасниками фокус-груп записували та розшифровували. Для імпорту розшифровок використовували програмне забезпечення для обробки та аналізу якісних даних QRS NVivo 12 Pro.

У відповідях учасників фокус-груп згадувалися різні проблемні аспекти надання медичної допомоги пацієнтам з інвалідністю, включаючи необхідність використання спеціальних засобів зв'язку, інфраструктурні обмеження, відсутність необхідних знань, навичок та досвіду, фізичні обмеження та загальне ставлення до пацієнтів з інвалідністю. Усі учасники згадували наявність фізичних факторів, що перешкоджають наданню медичної допомоги пацієнтам з інвалідністю, наприклад, недоступне середовище в медичній установі, відсутність необхідних пристроїв. Учасники говорили про кілька способів взаємодії з пацієнтами з порушеннями слуху та зору, порушеннями інтелекту та психічними захворюваннями.

Тільки деякі респонденти мали можливість надати друковані матеріали з великим шрифтом, і жоден з учасників не використовував матеріалів із текстами Брайля. Учасники також описували фінансові та тимчасові проблеми, зумовлені особливими комунікативними потребами пацієнтів з інвалідністю. У кожній із трьох фокус-груп фахівці відзначали брак знань, досвіду та навичок роботи з пацієнтами з інвалідністю у лікарів та персоналу клінік.

Більшість лікарів безпосередньо не заявляли, що вважали за необхідне запропонувати пацієнтам допоміжні засоби, якщо у них були свої. Через дефіцит часу лікарям було складно організувати надання медичної допомоги сім'ям пацієнтів з інвалідністю, особливо якщо ті живуть далеко або не можуть приїхати на прийом з інших причин. Лікарів також турбувала необхідність заздалегідь планувати візити пацієнтів з інвалідністю в електронній медичній документації для надання допоміжних засобів. Лікарі наголошували на складнощах у реєстрації особливих потреб пацієнтів в електронній медичній карті.

Декілька учасників у всіх трьох фокус-групах демонстрували недоброзичливе ставлення до пацієнтів з інвалідністю та часто використовували дискримінаційну або застарілу термінологію (наприклад, «розумово відсталий»). Деякі учасники повідомляли про спроби попросити пацієнтів з інвалідністю покинути їхній кабінет або відмовити у наданні медичної допомоги з різних причин. Більшість учасників зазначали, що низка проблем обумовлена необхідністю надавати пацієнтам з інвалідністю допоміжні засоби.

Таким чином, пацієнти з інвалідністю стикаються з перешкодами під час спроби отримати доступ до медичних закладів. Необхідно підвищити якість медичної освіти та підготовки медичних фахівців, щоб краще готувати майбутніх лікарів до роботи з пацієнтами з інвалідністю. Підвищення доступності медичної допомоги для пацієнтів з інвалідністю вимагає наявності відповідного обладнання, забезпечення доступності середовища, навчання фахівців за принципами роботи з пацієнтами з інвалідністю та зменшення інфраструктурних обмежень у системі надання медичної допомоги.