Ефективність та безпека застосування неостигміну у поєднанні з кеторолаком як додаткових засобів при проведенні вітректомії

Результати рандомізованого контрольованого дослідження вказують, що при перибульбарній анестезії в ході вітректомії додавання кеторолаку і неостигміну до розчину місцевих анестетиків у низьких дозах забезпечує більш тривалу тривалість і більш короткий час до настання сенсорної та моторної блокад, а також подовження часу до першої потреби в застосуванні анальгетика. Мета дослідження полягала в оцінці ефективності та безпеки додавання неостигміну та кеторолаку до розчину місцевих анестетиків під час проведення вітректомії.

До дослідження було включено 50 дорослих пацієнтів обох статей, яким було показано проведення планової вітректомії під регіонарною анестезією, а стан відповідав фізичному статусу І або ІІ за класифікацією Американського товариства анестезіологів. Усім пацієнтам проводили перибульбарну блокаду з одноразовим введенням відповідного розчину шляхом ін'єкції в медіальний кантус.

У групі неостигміну та кеторолаку (НК) 25 пацієнтів отримали анестезію комбінацією кеторолаку в дозі 4 мг/мл та неостигміну в дозі 300 мкг на додаток до розчину бупівакаїну в обсязі 3,5 мл (0,5 %) та лідокаїну в обсязі 2 мл (2%), що також включав 75 одиниць гіалуронідази. У контрольній групі (К) комбінацію неостигміну та кеторолаку замінили на 1,5 мл фізіологічного розчину.

Основними кінцевими точками були тривалість і час настання сенсорної і моторної блокад. Додатковими кінцевими точками були ступінь задоволеності процедурою пацієнта та хірурга, побічні ефекти, гемодинаміка та час до отримання першої дози анальгетика. У групі НК час до настання сенсорної та моторної блокад було статистично значуще коротшим, ніж у групі К. У групі НК тривалість акінезії та анестезії була статистично значуще вищою, ніж у групі К. За показником середнього часу до отримання першої дози анальгетика між групами НК та К було виявлено статистично значущу різницю.

У порівнянні з групою К, у пацієнтів із групи НК частота розвитку побічних ефектів була вищою, проте ця відмінність не була клінічно значущою. Ступінь задоволеності процедурою пацієнтів і хірургів був набагато вищим у групі НК порівняно з групою К.

Таким чином, при виконанні перибульбарної анестезії під час вітректомії додавання комбінації неостигміну та кеторолаку до розчину місцевих анестетиків у низьких дозах приносить користь.