Змінити пароль!
Скинути пароль!
При гострій нирковій коліці найбільш ефективними знеболювальними засобами є кеторолак та ацетамінофен.
Згідно з результатами мережевого метааналізу застосування кеторолаку забезпечувало найбільш ефективне зниження інтенсивності болю на 30-й і 60-й хвилинах, при цьому ацетамінофен виявився найбільш ефективним на 15-й хвилині лікування гострої ниркової коліки. Мета дослідження полягала в оцінці та порівнянні ефективності та безпеки застосування ацетамінофену, кетаміну, кеторолаку та морфіну при гострій нирковій коліці.
Пошук відповідних публікацій провели у таких базах даних, як CENTRAL, Medline та Embase. Пошук включав рандомізовані контрольовані дослідження (РКД), в яких порівнювали різні анальгетики, що застосовуються при гострій нирковій коліці в якості монотерапії або в комбінації. Вибір цих анальгетиків був заснований на медичній практиці, що склалася, і включав внутрішньовенні ін'єкції ацетамінофену, кетаміну, кеторолаку і морфіну.
Оцінку рівня болю проводили за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) через 15, 30 та 60 хвилин, а також для перевірки необхідності екстреного знеболювання та небажаних явищ. Для оцінки ефективності різних анальгетиків був проведений частотний мережевий метааналіз з використанням статистичного пакета Netmeta у програмному забезпеченні R. Ранжування препаратів виконали з використанням функції Netrank, що генерує P-показники.
При аналізі 12 відповідних РКД застосування ацетамінофену забезпечувало найбільш ефективне зниження оцінок інтенсивності болю на 15-й хвилині з P-показником 0,74. Як через 30, так і через 60 хвилин найбільш ефективним був кеторолак з P-показниками 0,84 та 0,99 відповідно.
При цьому морфін виявився найменш ефективним, мав низький P-показник — 0,07. Крім того, застосування морфіну було пов'язане з найвищою ймовірністю виникнення небажаних явищ після лікування, про що свідчить P-показник 0,89.
Більш того, у випадках неоптимального полегшення болю препаратом, що найчастіше призначався для екстреного знеболювання, був морфін з P-показником 0,96. На підставі оцінок інтенсивності болю кеторолак та ацетамінофен виявилися найбільш ефективними анальгетиками, при цьому при застосуванні морфіну спостерігалася найвища частота небажаних явищ та найбільша потреба в екстреному знеболюванні при усуненні гострої ниркової кольки.
The American Journal of Emergency Medicine
Comparison of Acetaminophen, Ketamine, or Ketorolac versus Morphine in the treatment of acute renal colic: A network meta-analysis
Yasir A. Alghamdi і співавт.
Коментарі (0)