Вплив нірматрелвіру на частоту госпіталізацій та рівень смертності під час спалаху поширення омікрон-штаму коронавірусу

Результати спостережного ретроспективного когортного дослідження свідчать, що, незважаючи на наявність або відсутність імунітету до вірусу SARS-CoV-2, у дорослих пацієнтів віком 65 років та старших, які пройшли лікування нірматрелвіром під час сплеску поширення омікрон-штаму коронавірусу, частота госпіталізації і смертність від COVID-19 були статистично значуще нижчими, ніж у дорослих пацієнтів молодшого віку, які не отримували зазначене лікування. Мета дослідження, проведеного Ronen Arbel та співавт., полягала у вивченні ефективності застосування інгібітору протеази нірматрелвіру для прийому внутрішньо під час сплеску поширення омікрон-штаму коронавірусу з точки зору профілактики несприятливих наслідків при тяжкій формі COVID-19 у популяції з високою часткою осіб з набутим імунітетом до коронавірусу.

На початку дослідження було проведено збір даних про пацієнтів віком 40 років і старше з подальшим визначенням їхньої відповідності показанням для проведення терапії нірматрелвіром. Для виявлення зв'язку між застосуванням нірматрелвіру та рівнем смертності або частотою госпіталізації з приводу коронавірусної інфекції використовували модель регресії пропорційних ризиків Кокса із залежними від часу коваріатами та поправкою на соціально-демографічні характеристики, супутні захворювання та наявність або відсутність імунітету до вірусу SARS-CoV-2.

В рамках дослідження 4% (3902 із 109 254) пацієнтів із показаннями для застосування нірматрелвіру отримували цей препарат. Частота госпіталізації з приводу COVID-19 у осіб віком 65 років і старше, які отримували досліджуване лікування, склала 14,7 випадки на 100 000 людино-днів у порівнянні з 58,9 випадки на 100 000 людино-днів у пацієнтів, які не отримували досліджуване лікування (скориговане відношення ризиків: 0,27). Скориговане відношення ризиків настання смерті через COVID-19 склало 0,21.

У осіб віком 40-64 років, які отримували досліджуване лікування, частота госпіталізації з приводу COVID-19 склала 15,2 випадки на 100 000 людино-днів та 15,8 випадки на 100 000 людино-днів серед тих, хто не отримував досліджуване лікування. (скориговане відношення ризиків: 0,74). Скориговане відношення ризиків настання смерті через COVID-19 склало 1,32. У пацієнтів віком 65 років та старших, які отримували нірматрелвір, статистично значуще знизилася частота госпіталізації та рівень смертності, пов'язані з COVID-19, порівняно з пацієнтами, які не отримували таке лікування. У дорослих молодшого віку не було отримано даних на користь застосування нірматрелвіру.