Оцінка впливу тампонування порожнини періанального абсцесу на інтенсивність болю

Результати рандомізованого клінічного дослідження («Післяопераційне тампонування порожнин періанального абсцесу» (PPAC2)) вказують, що, порівняно зі стандартним лікуванням з установкою тампона, відсутність тампонування порожнини періанального абсцесу супроводжується менш інтенсивним болем, при цьому ризик повторного утворення абсцесу та періанальної фістули не підвищується.

Мета дослідження, проведеного Katy Newton і співавт., полягала у визначенні того, чи призводить установка тампона в порожнину абсцесу до збільшення інтенсивності болю і чи це супроводжується підвищенням ризику ускладнень, таких як повторне утворення абсцесу або періанальної фістули, в порівнянні з відсутністю тампонування.
В рамках дослідження 433 дорослих пацієнта (середній вік 42 роки), госпіталізованих для розкриття та дренування первинного періанального абсцесу, були рандомізовані до груп продовження тампонування порожнини абсцесу або відсутності такого. Протягом 6 місяців дані збирали з використанням сліпого методу під час візитів до медичних закладів, телефонних дзвінків та за допомогою щоденників реєстрації симптомів. Основною кінцевою точкою у дослідженні була оцінка інтенсивності болю (середня максимальна оцінка інтенсивності болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ)).

У 213 пацієнтів, рандомізованих до групи тампонування, інтенсивність болю була вищою, ніж у 220 пацієнтів, рандомізованих до групи відсутності тампонування (38,2 порівняно з 28,2 мм, середня різниця 9,9 мм) (див. рисунок 1).

В обох групах частота утворення фістули між анальним каналом і шкірою періанальної області була помірною: у 32 з 213 (15 %) пацієнтів у групі тампонування та у 24 з 220 (11 %) пацієнтів у групі з відсутністю тампонування (відношення шансів (ВШ): 0,69). Частка пацієнтів з рецидивом абсцесу була низькою: у 7 із 213 (3 %) пацієнтів у групі тампонування (ВШ: 1,90) та у 13 із 223 (6 %) пацієнтів у групі відсутності тампонування (ВШ: 1,85). Таким чином, перспективним методом лікування періанальних абсцесів є відсутність тампонування порожнини абсцесу після його дренування.