Прегабалін перевершує сульфат магнію за показником ефективності профілактики реміфентаніл-індукованої гіпералгезії

Результати проспективного рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження вказують, що у пацієнтів, введених в ході ринопластики в загальну анестезію за допомогою реміфентанілу, застосування прегабаліну в дозі 300 мг до операції перевершує інтраопераційне введення сульфату магнію у вигляді інфузії за показником ефективності профілактики реміфентаніл-індукованої гіпералгезії після операції. Мета дослідження, проведеного Seyed Mohammad Reza Hadavi та співавт., полягала у вивченні ефективності застосування прегабаліну та сульфату магнію у профілактиці розвитку післяопераційної гіпералгезії, індукованої реміфентанілом.

У дослідження було включено загалом 105 пацієнтів, яким було призначено ринопластику під загальною анестезією. Цих пацієнтів у порядку рандомізації розділили на три групи. До введення в загальну анестезію пацієнти групи А отримали прегабалін у дозі 300 мг. У периопераційному періоді цим пацієнтам також вводили фізіологічний розчин у вигляді інфузії. Пацієнтам із групи В вводили сульфат магнію внутрішньовенно в дозі 30 мг/кг протягом периопераційного періоду, а також до введення в анестезію вони отримали капсули з плацебо. Пацієнти групи С отримували капсули з плацебо до введення в анестезію і стандартний фізіологічний розчин внутрішньовенно в ході проведення операції.

Було проведено аналіз частоти розвитку післяопераційної нудоти та блювання (ПОНБ), оцінок виразності седації та інтенсивності болю. Порівняно з групою застосування прегабаліну, у пацієнтів із груп застосування сульфату магнію та плацебо середня оцінка інтенсивності болю за числовою рейтинговою шкалою (ЧРШ) у післяопераційному періоді була вищою протягом періоду тривалістю до однієї доби після операції (див. рис. 1).

У пацієнтів із групи застосування прегабаліну порівняно з двома іншими групами дослідження середня загальна потреба в застосуванні морфіну через добу після операції була статистично значуще нижче. Також у пацієнтів із групи застосування прегабаліну розвиток ПОНБ був менш частим, ніж у групах застосування сульфату магнію та плацебо. Таким чином, застосування прегабаліну в дозі 300 мг у передопераційному періоді в рамках мультимодального підходу до знеболювання може забезпечити успішну профілактику розвитку не тільки реміфентаніл-індукованої гіпералгезії, але й ПОНБ у пацієнтів, які перенесли ринопластику.