Вплив передопераційного харчування на зниження ризику зараження при хірургічному лікуванні хвороби Крона

Згідно з результатами дослідження, передопераційне виключно ентеральне харчування (ВЕХ) корелювало з нижчою частотою інфекцій шкіри та м'яких тканин, а також внутрішньочеревних інфекцій у пацієнтів з діагностованою хворобою Крона, яким була запланована операція з резекції кишечника. Мета проведення даного метааналізу полягала в точній оцінці кореляції між передопераційним ВЕХ та повним парентеральним харчуванням (ППХ) та результатами хірургічного втручання у пацієнтів із хворобою Крона.

Розширений пошук порівняльних досліджень щодо оцінки впливу передопераційної нутритивної підтримки на післяопераційні результати у пацієнтів із хворобою Крона, які перенесли операцію, проводили в таких базах даних, як Scopus, Embase та PubMed. Для об'єднаних оцінок різниці ризиків використовували моделювання випадкових ефектів. Оцінку гетерогенності проводили з використанням показника I2.

Загалом 14 нерандомізованих когортних досліджень відповідали критеріям включення для аналізу ВЕХ. Об'єднані дані цих досліджень (874 учасники, яким проводили ВЕХ, та 1044 учасники контрольної групи) свідчили про 2,1-кратне зниження відносного ризику внутрішньочеревних септичних ускладнень у групах учасників, які отримували ВЕХ до операції (відносний ризик 0,47, 95 % довірчий інтервал) (ДІ) 0,35-0,63, I2 = 0,0%).

Крім того, об'єднані дані дев'яти досліджень (638 пацієнтів, які отримували ВЕХ, та 819 пацієнтів контрольної групи) свідчили про 1,6-кратне зниження шансів розвитку інфекції шкіри та м'яких тканин (відносний ризик 0,63; 95 % ДІ 0,42–0,94, I2 = 42,7%). Статистично значущих відмінностей щодо обсягу операційної крововтрати, довжини кишечника після резекції чи тривалості операції не спостерігалося. Згідно з результатами дев'яти досліджень, присвячених ППХ, статистично значущі відмінності в інфекційних наслідках були відсутні.

Передопераційна оптимізація харчування з використанням ВЕХ була пов'язана зі зниженням ризику інфекційних ускладнень у пацієнтів із хворобою Крона. Таким чином, для оптимізації наслідків у пацієнтів із хворобою Крона, яким показано хірургічне втручання на кишечнику, слід розглядати можливість проведення передопераційної нутритивної підтримки за допомогою ВЕХ.