Положення госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 лежачи на животі сприяє підвищенню оксигенації

Новини медицини 3 хв 349

Розмір шрифту

Дата публікації: 03/07/2021

Положення госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 лежачи на животі сприяє підвищенню оксигенації

Що нового?

Укладання пацієнтів з COVID-19 на живіт (prone position) здатне підвищувати оксигенацію при важкому гострому респіраторному дистрес-синдромі (ГРДС).

Результати опублікованого в Annals of Intensive Care дослідження свідчать про статистично значуще поліпшення насичення киснем у тяжкохворих пацієнтів з COVID-19 невдовзі після їх першого повороту в положення лежачи на животі (прон-позицію). Дане положення також призводить до скорочення тривалості штучної вентиляції легенів і зниження смертності у таких пацієнтів.

Положення лежачи на животі використовували для поліпшення оксигенації у пацієнтів, інфікованих COVID-19. В даному когортного дослідженні Gaetano Scaramuzzo і співавтори вивчили зв'язок між оксигенацією після першого сеансу в прон-позиціонування і числом днів без застосування ШВЛ (VFD) у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), рівнем смертності і шансом на зняття з ШВЛ в порівнянні з періодом до застосування прон-позиції.

Оцінили дані 191 пацієнта з COVID-19 і ГРДС, що перебували в прон-позиції. Для класифікації пацієнтів використовували зміну (%) PaO2 / FiO2 (Парціальний тиск кисню в артеріальній крові (мм рт. ст.) / Фракційний обсяг вдиху кисню) між періодом до повороту в прон-позицію і через 1-3 години після повороту.

Пацієнтів класифікували наступним чином:

Пацієнти, які відповіли на лікування (зміна PaO2 / FiO2 вище середньої);
Пацієнти, що не відповіли на лікування (зміна PaO2 / FiO2 нижче середньої).

Також оцінювали частоту розвитку ускладнень, фізіологічних змінних і результатів. Після першого повороту в прон-позицію зміна PaO2 / FiO2 склала 49% (19-100%). Відмінностей між групами щодо супутніх захворювань, вентиляційної терапії, демографічних даних і значенням PaO2 / FiO2 до повороту в прон-позицію, не було виявлено.

Незважаючи на відсутність відмінностей в тривалості перебування у ВІТ, частота проведення трахеостомії і рівень смертності у пацієнтів, що не відповіли на лікування, були вищими, ніж у пацієнтів, що відповіли на лікування.

За оцінкою через 28 днів оксигенація після першого повороту в прон-позицію була незалежно пов'язаною зі зняттям з ШВЛ. Таким чином, стійке поліпшення оксигенації після першого сеансу в прон-позиції незалежно пов'язане з поліпшенням виживаності і більш низькою тривалістю штучної вентиляції легенів у важкохворих пацієнтів, інфікованих коронавірусом.

Джерело:

Annals of Intensive Care

Посилання:

https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-021-00853-1

Стаття:

Sustained oxygenation improvement after first prone positioning is associated with liberation from mechanical ventilation and mortality in critically ill COVID-19 patients: a cohort study