Порівняння ефективності застосування стероїдів і протизапальних препаратів для полегшення післяопераційного болю після ендодонтичного лікування

У пацієнтів з клінічно виразними апікальним періодонтитом і незворотнім пульпітом прийом внутрішньо одноразової дози дексаметазону, піроксикаму або преднізолону до операції сприяє зниженню частоти виникнення і інтенсивності післяопераційного болю після однократного ендодонтичного лікування на термін до 24 годин в порівнянні з плацебо.

Було виконано рандомізоване подвійне сліпе клінічне дослідження з оцінки ефективності застосування пероральної премедикації дексаметазоном, піроксикамом, преднізолоном або плацебо для полегшення післяопераційного болю після однократного ендодонтичного лікування у пацієнтів з клінічно виразними незворотнім пульпітом і апікальним періодонтитом.

В когорту дослідження увійшли 160 пацієнтів. Учасників рандомізували для прийому всередину піроксикама в дозі 20 мг, преднізолона в дозі 20 мг, дексаметазона в дозі 4 мг або плацебо за 60 хвилин до ендодонтичного втручання.

Пацієнти оцінювали інтенсивність післяопераційного болю через 6, 12, 24, 48 і 72 годин за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) розміром 10 см. Міжгрупове порівняння проводили з використанням критерію Крускала - Уолліса і ретроспективного аналізу за допомогою критерію Дьюнна. Для оцінки частоти виникнення болю застосовували критерій хі-квадрат. Для оцінки ймовірності виникнення післяопераційного болю використовували бінарну логістичну регресію, де частота виникнення болю вважалася залежною змінною, а тип зуба, групи втручання, стать і вік - незалежними змінними.

В аналіз включили 156 пацієнтів, оскільки 4 пацієнта вибули з дослідження в період подальшого спостереження. В ході дослідження було виявлено, що прийом усіх досліджуваних препаратів сприяє зниженню частоти виникнення післяопераційного болю через 6, 12 і 24 ч в порівнянні з плацебо.

Таблиця. Частка пацієнтів (%) з післяопераційним болем через 6, 12, 24, 48 і 72 годин після втручання.

У порівнянні з групами досліджуваної терапії в групі плацебо середня інтенсивність післяопераційного болю через 6, 12 і 24 годин після втручання була значно вищою. Статистично значущих відмінностей за рівнем інтенсивності болю між групами досліджуваної терапії виявлено не було. У одного пацієнта в групі застосування піроксикаму розвинувся гастрит, проте в інших групах побічні ефекти не спостерігалися.

Імовірність виникнення післяопераційного болю через 24 години у пацієнтів, які отримували премедикацію дексаметазоном, піроксикамом або преднізолоном, була в 5,3, 3,4 і 2,5 рази нижчою, ніж у пацієнтів групи плацебо.

Результати проведеного дослідження свідчать, що застосування дексаметазону, піроксикаму або преднізолону сприяє полегшенню післяопераційного болю у пацієнтів після одноразового ендодонтичного втручання. Таким чином підвищується якість життя пацієнтів, пов'язана зі здоров'ям порожнини рота.