Зв'язок фіброзу печінки та НАЖХП з рівнем когнітивного функціонування та частотою нових випадків деменції

Згідно з результатами нещодавно проведеного дослідження, наявність неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) та фіброзу печінки не були пов'язані з підвищеним ризиком нових випадків деменції. З іншого боку, наявність НАЖХП не була пов'язана з порушенням когнітивних функцій. Tian Xiao та співавт., поставили за мету визначення (на основі даних УЗД та транзиторної еластографії) взаємозв'язку між наявністю фіброзу печінки або НАЖХП та рівнем когнітивного функціонування, а також з частотою нових випадків деменції у літніх осіб.

До цього проспективного когортного дослідження (Роттердамське дослідження (Rotterdam Study)) включили три вибірки пацієнтів.

Для оцінки НАЖХП у вибірку 1 включили пацієнтів віком 70 років (n = 3975, тривалість спостереження: 15,5 року), індекс жирової дистрофії печінки (FLI) яких був відомим. У вибірку 2 включили пацієнтів у віці 69,9 року (n = 4 577, тривалість спостереження: 5,7 року), яким було проведено УЗД черевної порожнини. Вибірка 3 (частина вибірки 2) включала осіб віком 67,6 року (n = 3300, тривалість спостереження: 5,6 року), які пройшли оцінку жорсткості тканини печінки для визначення ступеня її фіброзу. Для визначення наявності зв'язку з рівнем когнітивного функціонування було проведено аналіз даних із вибірок 2 та 3 методом «поперечного зрізу».

З аналізу виключали пацієнтів: щодо яких були відсутні дані про вживання алкоголю; у яких деменція була діагностована раніше; стеатоз був вторинного характеру. Фіброз визначали як жорсткість печінки ≥8,0 кПа, а діагноз НАЖХП підтверджували при FLI ≥60 або стеатозі на УЗД. Діагноз деменції мав відповідати критеріям DSM-III-R. Кількісну оцінку взаємозв'язку між НАЖХП, фіброзом печінки та частотою нових випадків деменції виконували з використанням регресії Кокса. Зв'язок між рівнем когнітивного функціонування та НАЖХП оцінювали методом «поперечного зрізу».

У повністю скоригованих моделях не виявили сталого взаємозв'язку між наявністю НАЖХП або фіброзу печінки та підвищеним ризиком розвитку деменції. Відношення ризиків (ВР) склало: для фіброзу печінки: 1,07; для НАЖХП з урахуванням FLI: 0,92; для НАЖХП з урахуванням даних УЗД: 0,84. Наявність НАЖХП була пов'язана зі статистично значуще нижчим ризиком розвитку деменції протягом 5 років після оцінки FLI (ВР = 0,48). Крім того, наявність НАЖХП не була пов'язаною з погіршенням когнітивного функціонування при оцінці різних доменів.

Було встановлено, що наявність НАЖХП є захисним чинником у перші 5 років спостереження. Це вказувало на регресію НАЖХП на початок розвитку деменції. Насамкінець слід зазначити, що в осіб з НАЖХП не спостерігали підвищення ризику деменції. Крім того, був відсутній зв'язок між ступенем жорсткості печінки та деменцією.