Ефективність римегепанту для усунення гострого нападу мігрені з урахуванням анамнезу лікування триптанами

Результати вторинного аналізу даних трьох рандомізованих досліджень III фази вказують, що застосування римегепанту всередину для усунення гострого нападу мігрені є ефективним як у пацієнтів, які отримують триптани, так і у пацієнтів з незадовільною відповіддю на лікування одним або >2 триптанами в анамнезі. Мета проведення аналізу полягала в оцінці ефективності застосування антагоніста рецепторів кальцитонін-ген-спорідненого пептиду в усуненні нападів мігрені у дорослих з урахуванням анамнезу лікування триптанами.

З урахуванням анамнезу лікування триптанами учасників розділили на 4 групи: учасники з незадовільною відповіддю на лікування (тобто неефективністю та (або) поганою переносимістю) одним триптаном, учасники з незадовільною відповіддю на лікування >2 триптанами, учасники, які отримують триптани в даний час, та учасники, які раніше не отримували триптани. Комбінованою основною кінцевою точкою ефективності була відсутність болю і симптомів, що викликають найбільший дискомфорт, через 2 години після прийому препарату.

У трьох дослідженнях (N = 3507, римегепант: n = 1749, плацебо: n = 1758) у 35,2% (n = 1235) учасників в анамнезі була незадовільна відповідь на лікування одним триптаном (n = 910 (25,9%)) або >2 триптанами (n = 325 (9,3 %)). При цьому у 64,8 % (n = 2272) учасників незадовільної відповіді на лікування триптанами не було; з них 595 (17,0 %) отримують триптани в даний час, а 1677 (47,8%) раніше не отримували триптани. При оцінці комбінованої основної кінцевої точки була встановлена ефективність застосування римегепанту у всіх підгрупах учасників, за винятком підгрупи пацієнтів, які раніше не отримували лікування триптанами з точки зору відсутності симптому, що викликає найбільший дискомфорт.

При попарному порівнянні результатів в учасників, які отримували римегепант, відмінностей щодо комбінованої основної кінцевої точки виявлено не було. У дорослих із незадовільною відповіддю на лікування одним або >2 триптанами в анамнезі, а також у пацієнтів, які отримують триптани в даний час, застосування римегепанту для усунення нападу мігрені є ефективним. При оцінці комбінованої кінцевої основної точки було встановлено, що частота незадовільної відповіді на лікування триптанами не впливає на ефективність застосування препарату.