Комбінація омалізумабу та АСІТ для лікування алергічних захворювань

Згідно з результатами метааналізу даних рандомізованих контрольних досліджень (РКД), застосування комбінації омалізумабу (моноклональне антитіло до IgE) та алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ) статистично значуще підвищує безпеку та ефективність АСІТ за рахунок підвищення частоти розвитку стійкої несприйнятливості до впливу алергенів і досягнення цільової підтримувальної дози (ЦПД) за одночасного зниження числа серйозних системних НЯ. Мета дослідження полягала у визначенні того, чи є застосування комбінації омалізумабу та АСІТ у пацієнтів з алергічними захворюваннями ефективніше від застосування тільки АСІТ.

Пошук РКД, в яких порівнювали застосування комбінації омалізумабу та АСІТ та АСІТ, виконували в таких базах даних, як Scopus, Embase. PubMed/MEDLINE та базі даних Кокрейнівської бібліотеки. Для оцінки кінцевих точок проводили аналіз з використанням моделі з випадковими ефектами та розраховували 95% довірчий інтервал. У метааналіз включили дані 11 відповідних критеріям РКД (901 учасник).

Результати об'єднаного аналізу свідчили про те, що застосування комбінації омалізумабу та АСІТ статистично значуще збільшувало кількість пацієнтів, які досягли стійкої несприйнятливості до впливу алергенів та ЦПД (відношення шансів (ВШ): 6,77 та 2,43, відповідно; значення I2 36% та 35% відповідно). Аналогічним чином, у пацієнтів, які отримували комбіновану терапію, спостерігалося статистично значуще менша кількість серйозних системних НЯ (ВШ: 0,32; I2: 0 %) порівняно із застосуванням тільки АСІТ.

У той же час покращення оцінки ступеня тяжкості симптомів (різниця середніх (РС): -0,26), середньодобової оцінки потреби в препаратах невідкладної терапії (РС: -0,14) та частки осіб, які застосовують адреналін (РС: 0,20), було більш виразним, ніж при застосуванні лише АСІТ. Таким чином, комбінована терапія дозволила суттєво підвищити безпеку та ефективність монотерапії, ЦПД та частоту розвитку стійкої несприйнятливості до впливу алергенів при одночасному зниженні числа тяжких системних НЯ.