Порівняння радіочастотної абляції та гібридної аргоноплазмової коагуляції в лікуванні стравоходу Барретта

Мета проспективного рандомізованого дослідження полягала у порівнянні двох вивчених методик термоабляції, радіочастотної абляції (РЧА) та гібридної аргоноплазмової коагуляції (Г-АПК), для виявлення найбільш ефективного методу лікування стравоходу Барретта після ендоскопічної резекції стравоходу. Пацієнтів після ендоскопічної резекції стравоходу рандомізували до груп проведення Г-АПК або РЧА.

Застосовували спрощену методику Г-АПК з потужністю 60 В, а РЧА проводили з використанням фокального катетера під кутом 90° згідно з спрощеним протоколом 12 Дж/см2 × 3 або балонним катетером Halo 360° 10 Дж/см2 на кожен цикл санації. У дослідженні ретельно реєстрували ступінь ерадикації та небажані явища. В рамках подальшого спостереження пацієнтів обстежили через 3, 6, 12 та 24 місяці. У дослідженні за участю 101 пацієнта (47 у групі РЧА, 54 у групі Г-АПК) отримано такі переконливі дані. При медіані спостереження 21 місяць в групі Г-АПК відзначався трохи більш високий рівень довгострокової ерадикації порівняно з групою РЧА (таблиця 1).

Статистично значущі відмінності зазначені в інтенсивності післяопераційного болю: у групі РЧА середня інтенсивність становила 4,56/10 за тривалості болю 7,54 дня, у групі Г-АПК — 2,07/10 за тривалості болю 3,59 дня. Розвиток стенозу, що потребував втручання, спостерігався у 3,7% пацієнтів у групі Г-АПК та 14,9% пацієнтів у групі РЧА. Таким чином, обидві методики абляції ефективні з погляду ступеня ерадикації епітелію, проте методика Г-АПК має невелику перевагу.

Проте у групі РЧА післяопераційний біль був більш вираженим з погляду її інтенсивності та тривалості. Отримані дані можуть бути корисними як для лікарів, так і для пацієнтів, оскільки дозволяють підібрати оптимальну тактику лікування стравоходу Барретта з урахуванням балансу між ефективністю втручання та комфортом пацієнта.