Змінити пароль!
Скинути пароль!
Тонічна, високочастотна, та
імпульсна стимуляція спинного мозку, а також стимуляція гангліїв дорсального
корінця, можуть бути ефективні у пацієнтів з больовою діабетичною невропатією (БДН,
PDN).
В опублікованому в журналі
Neuromodulation огляді зазначено, що тонічна стимуляція спинного мозку (t-SCS)
є загальновизнаним стандартом лікування больової діабетичної невропатії важкого
ступеня, яка не піддається лікуванню. Проте, з'являються інші перспективні
терапевтичні методи стимуляції, такі як високочастотна стимуляція спинного
мозку (hf-SCS), імпульсна стимуляція спинного мозку (b-SCS) і стимуляція
гангліїв дорсального корінця (DRGS), які здатні забезпечити порівнянне
полегшення болю, хоча в наявних публікаціях описані лише кілька випадків їх
застосування.
У даному систематичному
огляді і метааналізі оцінювали кінцеві точки болю у пацієнтів з больовою
діабетичною невропатією, які отримували будь-який тип інвазивної нейромодуляціі
для лікування нейропатичного болю. Пошук відповідних досліджень без обмежень
щодо мови публікацій виконали в таких базах даних, як MEDLINE і Embase. В
аналіз включили всі типи досліджень.
Перевірку досліджень з подальшою
екстракцією даних виконали два дослідника незалежно один від одного. Для
проведення кількісного метааналізу оцінки болю конвертували в стандартну
100-бальну шкалу. За допомогою методу зворотного дисперсії оцінки дані
рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) були об'єднані і представлені у
вигляді різниці середніх.
Дослідники встановили, що доступні безпечні, ефективні і хірургічні методи
лікування болю, що забезпечують довгостроковий ефект у пацієнтів з виснажливою больовою діабетичною невропатією.
Результати рандомізованих контрольованих досліджень засвідчили, що застосування
тонічної стимуляції спинного мозку (t-SCS) забезпечувало більш ефективне
полегшення болю протягом 6 місяців в порівнянні з кращим лікуванням (best
medical therapy, BMT). Аналіз було проведено виходячи з припущення, що всі
пацієнти отримали призначені втручання (ITT (intention-to-treat): 38/100, 95% ДI: 29–47).
Згідно з результатами аналізу сукупності пацієнтів без відхилень від протоколу, в дослідженні серії випадків застосування DRGS і t-SCS було встановлено поліпшення через 12 місяців на 55 і 56 балів відповідно. Ризик розвитку інфекції, частота невдач при терапевтичній стимуляції і частота проблем з електродами, для усунення яких було потрібне хірургічне втручання, при проведенні тонічної стимуляції спинного мозку, наведені в таблиці 1.
Методи високочастотної
(hf-SCS) і імпульсної стимуляції спинного мозку (b-SCS) також були ефективними,
проте оцінка була проведена тільки у декількох пацієнтів. Автори роблять
висновок, що вивчення відносних переваг цих методів в РКД триває.
Neuromodulation
Invasive Electrical Neuromodulation for the Treatment of Painful Diabetic Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis
Ashley L B Raghu і співавт.
Коментарі (0)