Зв'язок між нейропатичним болем та переходом на інший біологічний препарат у пацієнтів з аксіальним спондилоартритом

Результати перехресного дослідження вказують на наявність прямого зв'язку між індексом активності захворювання та частотою розвитку нейропатичного болю у пацієнтів з аксСПА, які отримують лікування біологічними препаратами. Мета цього дослідження полягала в оцінці зв'язку між наявністю нейропатичного болю, показниками активності захворювання та прийняттям рішення про перехід на інший біологічний препарат.

Оцінку інтенсивності нейропатичного болю у пацієнтів з аксСПА у віці 18 років і старше, які отримували лікування біологічним препаратом протягом не менше 6 місяців, проводили за допомогою опитувальника PainDETECT. У дослідженні аналізували наявність зв'язку між нейропатичним болем, показниками активності захворювання, виразністю запалення, індексом якості життя та прийняттям рішення про перехід на інший біологічний препарат. Загалом у дослідженні взяли участь 175 осіб з аксСПА, у тому числі 25 пацієнтів з нерентгенологічним аксСПА (нр-аксСПА) та 150 пацієнтів з анкілозивним спондилітом.

У пацієнтів з аксСПА, які отримували лікування різними біологічними препаратами, присутність нейропатичного болю була частим явищем. Нейропатичний біль був у 41,7% таких пацієнтів, при цьому у жінок він спостерігався частіше, ніж у чоловіків. Оцінки за опитувальником PainDETECT були пов'язані з показниками активності захворювання, але не з рівнем маркерів запалення. При переходах (3 рази і більше) на інший біологічний препарат частота появи нейропатичного болю у пацієнтів статистично значуще зростала. Серед пацієнтів, у яких було прийнято рішення про перехід на інший препарат у зв'язку з неефективністю лікування першим і другим препаратом, оцінки за опитувальником PainDETECT були вищими, а нейропатичний біль був більшим.

Поширеність нейропатичного болю в осіб з аксСПА була вищою, ніж очікувалося, при цьому використання існуючих показників активності захворювання не дозволяло достатньою мірою розрізняти біль запальної та нейрогенної природи. Відповідь на лікування біологічними препаратами з наявністю нейропатичного болю є фактором, що впливає на прийняття лікарського рішення. Наявність нейропатичного болю слід враховувати при прийнятті рішення про перехід на інший біологічний препарат у осіб з анкілозивним спондилітом і нр-аксСПА з рефрактерністю до застосованих першого і другого препарату .