Терапія антикоагулянтами забезпечує високу частоту досягнення клінічної відповіді у пацієнтів з рефрактерною мігренню

Що нового?

Терапія антикоагулянтами (тривалістю 2-4 тижні) з вихідним застосуванням антитромбоцитарних препаратів може бути доцільною у пацієнтів з антифосфоліпідними антитілами (aPL-антитіла) і рефрактерною мігренню.

Як показали результати ретроспективного дослідження, проведеного Jill R Schofield і співавт., персоналізована антитромбоцитарна терапія, підібрана на підставі симптомів, може бути пов'язана з низьким ризиком кровотечі. Цей висновок можна зробити виходячи з високого показника досягнення клінічної відповіді і тривалого періоду спостереження в даному дослідженні.

Метою дослідження була оцінка відповіді на застосування антикоагулянтної терапії серед 75 пацієнтів з aPL-антитілами і рефрактерною мігренню. В даному дослідженні тривалістю 2-4 тижні пацієнти отримували ацетилсаліцилову кислоту (АСК), клопідогрель і (або) антикоагулянти. Відповідь оцінювали як: виразну - зниження частоти і (або) тяжкості нападів мігрені на 50-100%; слабку - зниження на 25-49%; відсутність відповіді - поліпшення менш, ніж на 25%.

Таблиця 1. Ретроспективна оцінка рівня відповіді у пацієнтів в різних дослідженнях

Частота відповіді на будь-який з антитромбоцитарних препаратів склала 89% (у 83% випадків відповідь була виразною). Багато пацієнтів також повідомили про поліпшення самопочуття, не пов'язаного з головним болем. Випадки інсульту були відсутні. За 2-4 тижні лікування в дослідженні не було виявлено випадки масивної кровотечі. Під час періоду спостереження, що склав 29,9 місяця, велика кровотеча була виявлена у 3 з 69 пацієнтів, які продовжували антитромбоцитарну терапію.

З огляду на IV рівень доказовості результатів даного дослідження, автори наголошують на необхідності проведення додаткових рандомізованих контрольованих випробувань для валідації отриманих даних.