В опублікованому в журналі Neuromodulation огляді зазначено, що тонічна стимуляція спинного мозку (t-SCS) є загальновизнаним стандартом лікування больової діабетичної невропатії важкого ступеня, яка не піддається лікуванню. Проте, з'являються інші перспективні терапевтичні методи стимуляції, такі як високочастотна стимуляція спинного мозку (hf-SCS), імпульсна стимуляція спинного мозку (b-SCS) і стимуляція гангліїв дорсального корінця (DRGS), які здатні забезпечити порівнянне полегшення болю, хоча в наявних публікаціях описані лише кілька випадків їх застосування.

У даному систематичному огляді і метааналізі оцінювали кінцеві точки болю у пацієнтів з больовою діабетичною невропатією, які отримували будь-який тип інвазивної нейромодуляціі для лікування нейропатичного болю. Пошук відповідних досліджень без обмежень щодо мови публікацій виконали в таких базах даних, як MEDLINE і Embase. В аналіз включили всі типи досліджень.

Перевірку досліджень з подальшою екстракцією даних виконали два дослідника незалежно один від одного. Для проведення кількісного метааналізу оцінки болю конвертували в стандартну 100-бальну шкалу. За допомогою методу зворотного дисперсії оцінки дані рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) були об'єднані і представлені у вигляді різниці середніх.

Дослідники встановили, що доступні безпечні, ефективні і хірургічні методи лікування болю, що забезпечують довгостроковий ефект у пацієнтів з  виснажливою ​​больовою діабетичною невропатією. Результати рандомізованих контрольованих досліджень засвідчили, що застосування тонічної стимуляції спинного мозку (t-SCS) забезпечувало більш ефективне полегшення болю протягом 6 місяців в порівнянні з кращим лікуванням (best medical therapy, BMT). Аналіз було проведено виходячи з припущення, що всі пацієнти отримали призначені втручання (ITT (intention-to-treat): 38/100, 95% ДI: 29–47).

Згідно з результатами аналізу сукупності пацієнтів без відхилень від протоколу, в дослідженні серії випадків застосування DRGS і t-SCS було встановлено поліпшення через 12 місяців на 55 і 56 балів відповідно. Ризик розвитку інфекції, частота невдач при терапевтичній стимуляції і частота проблем з електродами, для усунення яких було потрібне хірургічне втручання, при проведенні тонічної стимуляції спинного мозку, наведені в таблиці 1.

Методи високочастотної (hf-SCS) і імпульсної стимуляції спинного мозку (b-SCS) також були ефективними, проте оцінка була проведена тільки у декількох пацієнтів. Автори роблять висновок, що вивчення відносних переваг цих методів в РКД триває.