Ретроспективне когортне дослідження подагри та порушень слуху в літніх пацієнтів, що звернулися в рамках програми Medicare, США

Клінічні дослідження 6 хв 523

Розмір шрифту

Дата публікації: 02/03/2020

Ретроспективне когортне дослідження подагри та порушень слуху в літніх пацієнтів, що звернулися в рамках програми Medicare, США

Результати цього дослідження, тобто збільшену на 32–44 % ймовірність втрати слуху за наявності подагри в пацієнта, можна використовувати в клінічній практиці.

Дивитися все

Гловні тези

Згідно з результатами цього дослідження, подагра пов'язана з підвищеним ризиком порушень слуху в літніх людей.

Передумови до проведення дослідження

Порушення слуху — це поширена проблема в популяції літніх пацієнтів.

Згідно з даними дослідження NHANES (Національне дослідження стану здоров'я та харчування), проведеного у 2005–2006 рр., понад 2/3 населення США віком від 70 років та старше має порушення слуху. Згідно з результатам іншого популяційного дослідження, порушення слуху спостерігали в 46 % дорослих мешканців США віком 48–92 років. За оцінками пацієнтів, втрата слуху пов'язана з труднощами в спілкуванні, у повсякденній діяльності та при діях із самообслуговування, а також була пов'язана зі зниженням якості життя. Було встановлено, що втрата слуху пов'язана з підвищеним ризиком деменції. Таким чином, втрату слуху можна вважати суттєвим порушенням здоров'я з довгостроковими наслідками, що є тягарем як для пацієнта, так і для суспільства. У нещодавньому дослідженні з використанням даних NHANES (після корегування множинних змінних) виявлено зв'язок між літнім віком, приналежністю до європеоїдної раси, чоловічою статтю, впливом гучного шуму, діабетом і палінням, та втратою слуху. Згідно з результатами попереднього дослідження, аутофагічний стрес, запальні процеси та оксидативний стрес можуть підвищувати ризик втрати слуху, зумовленої впливом гучного шуму чи пов'язаної з віком. Інше захворювання, розвиток якого пов'язаний із літнім віком, чоловічою статтю та серцево-судинними захворюваннями, — це подагра, яке є найбільш розповсюдженим видом запального артриту в дорослих пацієнтів. Основні симптоми подагри — гіперурикемія та утворення кристалів солі сечової кислоти, що пов'язано із запаленням, окислювальним стресом і патологічними процесами, що призводять до втрати слуху.

Беручи до уваги схожість патогенезу, автори дослідження допустили, що подагра в літніх пацієнтів може бути незалежним чинником втрати слуху, виявленої вперше. Відповідний аналіз проводили після коригування впливу відомих факторів ризику та впливу віку, статі та раси.

Обґрунтування дослідження:

Втрата слуху пов'язана з підвищеним рівнем окислювального стресу, ризиком запалення та аутофагічного стресу. У деяких дослідженнях також було висунуто теорію, що подагра може бути потенційним фактором ризику розвитку порушень слуху. Таким чином, це дослідження було виконано з метою оцінки взаємозв'язку між патогенезом втрати слуху та подагрою.

Мета:

Метою даного ретроспективного дослідження була оцінка підвищення ризику втрати слуху в літніх пацієнтів на тлі подагри.

Методологія

Кінцеві точки дослідження:

Після оцінки демографічних характеристик пацієнтів на початковому рівні, оцінювали основні та додаткові кінцеві точки як вперше виявлену втрату слуху за даними принаймні двох звернень з інтервалом не менше 4 тижнів, відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, редакція 9, 389. xx, та за відсутності таких звернень протягом початкового періоду спостереження тривалістю 1 рік.
Контрольні точки дослідження в часі: Н/П

Результати

Початковий рівень: статистично значущі відмінності між групами на вихідному рівні були відсутні.

Результати дослідження:

Вірогідність ризику (ВР) розвитку подагри за наявності втрати слуху була подібною у підгрупах різного віку, раси та статі, однак взаємозв'язок із віком, статтю та расою був статистично значущим.
Було виявлено взаємозв'язок між подагрою та порушеннями слуху в пацієнтів, які палять, та тих, що не палять, проте він не був статистично значущим.

Висновок

Результати даного дослідження свідчать про підвищення ризику розвитку вперше виявленої втрати слуху на 32–44 % за наявності подагри (за даними трьох проведених у рамках дослідження мультиваріантно-коригованих аналізів). Ці результати були обчислені з урахуванням таких факторів, як демографічні характеристики, супутні захворювання та застосування лікарських засобів для лікування серцево-судинних захворювань та подагри в дорослих пацієнтів віком від 65 років та старше.

Результати цього дослідження, тобто збільшену на 32–44 % ймовірність втрати слуху за наявності подагри в пацієнта, можна використовувати в клінічній практиці. Втрата слуху має суттєвий вплив на фізичний, емоційний та психічний стан хворого, а також знижує якість його життя. Корекція слуху з використанням слухових апаратів сприятиме підвищенню якості життя та запобігатиме порушенню когнітивних функцій.

Обмеження

Результати цього дослідження стосувалися дорослих пацієнтів віком 65 років і старше.
Для виявлення пацієнтів із втратою слуху та подагрою не використовували такі лабораторні показники, як рівень солі сечової кислоти в сироватці крові, рівень маркерів запалення (таких як С-реактивний білок) чи окислювальний стрес. Таким чином, оцінку ролі цих факторів не виконували.

Клінічний висновок

Рання діагностика втрати слуху у пацієнтів з подагрою має велике значення з клінічної точки зору. Дані дослідження можуть допомогти більш ранній діагностиці втрати слуху у пацієнтів з подагрою та знизити вартість лікування ускладнень і інвалідизації.