Оцінка безпеки застосування кеторолаку у немовлят у післяопераційному періоді

У післяопераційному періоді у немовлят віком до 6 місяців без порушень згортання крові та (або) функції нирок застосування кеторолаку пов'язане з низькою частотою розвитку великих кровотеч.

Мета ретроспективного огляду полягала у виконанні аналізу частоти розвитку великих кровотеч у новонароджених і немовлят, які одержують кеторолак у післяопераційному періоді, а також у вивченні особливостей лікування кеторолаком та його впливу на функцію нирок.

До дослідження було включено 125 немовлят (середній постнатальний вік: 3,8 місяця, середній гестаційний вік: 37,2 тижні та середня маса тіла: 5,6 кг), які отримували кеторолак для усунення післяопераційного болю. Велику кровотечу визначали як зниження концентрації гемоглобіну більш ніж на 2 г/дл протягом 24 годин та (або) легеневу, шлунково-кишкову, внутрішньошлуночкову або внутрішньочерепну кровотечу. Порушення функції нирок виявляли на підставі модифікованих критеріїв шкали RIFLE для дітей (Risk – ризик, Injury – ушкодження, Failure – недостатність, Loss – втрата, End-stage renal failure – термінальна стадія ниркової недостатності).

Найчастіше кеторолак застосовували в дозі 0,5 мг/кг внутрішньовенно кожні 6 годин; середня кількість доз становила 6,7. Велика кровотеча (основна кінцева точка дослідження) розвинулася у 1,6% (n = 2) 2-місячних немовлят з терміном гестації 39 тижнів. В обох випадках діагноз великої кровотечі був встановлений на основі зниження концентрації гемоглобіну без клінічних ознак значущої крововтрати. Зниження швидкості клубочкової фільтрації та діурезу було зареєстровано у 0,8 % (n = 1) та 2,4 % (n = 3) дітей відповідно. 49,6% (n=62) дітей одночасно отримували препарати, застосування яких супроводжується зниженням ризику кровотеч.

Застосування кеторолаку супроводжується низьким ризиком розвитку великих кровотеч у післяопераційному періоді у пацієнтів віком менше 6 місяців, у яких відсутні порушення згортання крові та (або) функції нирок.