Когнітивно-поведінкова терапія при депресії та безсонні: подвійне сліпе порівняльне дослідження

КПТ-Б рекомендована як основний метод лікування пацієнтів з депресією та безсонням. Додавання психологічної допомоги при депресії до КПТ-Б може виявитися марним та обтяжливим підходом.

Метою цього дослідження тривалістю 12 тижнів з періодом наступного спостереження тривалістю 6 місяців була оцінка того, чи забезпечує когнітивно-поведінкова терапія безсоння (КПТ-Б) у поєднанні з когнітивно-поведінковою терапією депресії (КПТ-Д) без збільшення тривалості лікування більш виразне зниження тяжкості безсоння та депресії в порівнянні з КПТ-Д у поєднанні з плацебо для лікування безсоння.

Це дослідження проводили у психіатричному відділенні з наданням медичної допомоги через Інтернет під керівництвом терапевта. Лікарі виявили великий депресивний розлад та безсоння загалом у 126 добровольців. Учасників дослідження поділили на дві групи:

1. Група комбінованої терапії (n=64): КПТ-Б + КПТ-Д
2. Контрольна група (n=62): КПТ-Д + плацебо для лікування безсоння

Ключовими показниками результатів були шкали самооцінки: індекс виразності безсоння (ISI) та шкала Монтгомері - Асберг для оцінки депресії (MADRS-S).

Порівняно з контрольною групою, у групі комбінованої терапії відзначався специфічний вплив на тяжкість безсоння (p = 0,007), але не спостерігалося більшої ефективності лікування щодо мінімізації тяжкості депресії. У цьому подвійному сліпому рандомізованому контрольованому дослідженні величина ефекту всередині групи (d Коена) після лікування та через шість місяців була наступною: MADRS-S 0,97 та 1,12 (група комбінованої терапії), 0,88 та 0,89 (контрольна група) ), ISI 1,40 та 1,42 (група комбінованої терапії), 0,95 та 1,00 (контрольна група).

Було рекомендовано віддавати пріоритет КПТ-Б при лікуванні пацієнтів із супутнім безсонням та депресією, можливо, як основний варіант лікування. Психологічна допомога при депресії на додаток до КПТ-Б може бути надто обтяжливою та не приносити додаткової користі.

КПТ-Б мала значний специфічний вплив на тяжкість безсоння і перевершувала контрольне втручання щодо цього аспекту. Однак обидва методи лікування забезпечували подібний вплив на тяжкість депресії; це свідчить про те, що КПТ-Б разом із КПТ-Д не призводила до поліпшення результатів депресії проти контрольного втручання.