Порівняння результатів при застосуванні метформіну та інсуліну у жінок з гестаційним цукровим діабетом

Реферати 3 хв 369

Розмір шрифту

Дата публікації: 09/06/2021

Порівняння результатів при застосуванні метформіну та інсуліну у жінок з гестаційним цукровим діабетом

Метою дослідження було порівняння ефективності метформіну та інсуліну для контролю рівня глюкози в крові, акушерських і перинатальних наслідків у випадках гестаційного цукрового діабету (ГЦД), що не контролювався належним чином за допомогою зміни способу життя.

Дивитися все

Гловні тези

Хоча більшість акушерських і перинатальних показників у жінок, які отримували метформін і інсулін, були однаковими, це рандомізоване проспективне дослідження показало, що метформін ефективний щодо поліпшення контролю постпрандіальної глікемії, зменшення випадків зниження рівня глюкози в крові, зниження прибавки маси тіла матері і зниження частоти слабкості родової діяльності.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

Двісті жінок з ГЦД у віці 18-45 років у другому і третьому триместрах вагітності були рандомізовані для отримання метформіну (група метформін) або інсуліну (група інсулін), по 100 пацієнток в кожній групі. В якості основних кінцевих точок дослідження розглядали такі показники:

глікемічний контроль: середній рівень глюкози в крові, препрандіальний і постпрандіальний, а також епізоди гіпоглікемії;
акушерські та перинатальні наслідки і проблеми: вид родової діяльності, недоношеність, макросомія плода, великий для гестаційного віку плід або немовля, госпіталізація до неонатального відділення, гіпертензивні розлади, респіраторний дистрес-синдром, низький рівень глюкози в крові, жовтяниця новонародженого.

Результати

У пацієнток в групі метформіну спостерігався статистично значимо кращий контроль постпрандіальної глікемії після обіду і (або) вечері, ніж у пацієнток в групі інсуліну. Епізоди гіпоглікемії були статистично значимо більш частими в групі інсуліну (55,9%), ніж в групі метформіну (17,7%). Жінки, які одержували лікування метформіном, набирали меншу масу тіла в період від реєстрації в дослідження до пологів (від 36 до 37 тижнів вагітності). Крім того, у цих жінок статистично рідше проводилися стимуляція родової діяльності і кесарів розтин. Більш низька частота проведення кесаревого розтину у жінок, які отримували метформін, не була пов'язана з розміром плода, макросомією або іншими ускладненнями, пов'язаними з вагітністю.

Висновок

У порівнянні з інсуліном, монотерапія метформіном забезпечує кращий контроль постпрандіальної глікемії після деяких прийомів їжі, а також пов'язана з меншим ризиком гіпоглікемії, більш низьким набором маси тіла у матері і зниженням частоти слабкості родової діяльності.

Джерело:

American Journal of Obstetrics and Gynecology

Посилання:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887240/

Стаття:

MeDiGes Study. Metformin versus insulin in gestational diabetes: Glycemic control, and obstetrical and perinatal outcomes. Randomized prospective trial