Метою дослідження було порівняння ефективності метформіну та інсуліну для контролю рівня глюкози в крові, акушерських і перинатальних наслідків у випадках гестаційного цукрового діабету (ГЦД), що не контролювався належним чином за допомогою зміни способу життя.
Хоча більшість акушерських і перинатальних показників у жінок, які
отримували метформін і інсулін, були однаковими, це рандомізоване проспективне
дослідження показало, що метформін ефективний щодо поліпшення контролю
постпрандіальної глікемії, зменшення випадків зниження рівня глюкози в крові,
зниження прибавки маси тіла матері і зниження частоти слабкості родової
діяльності.
Метою дослідження було порівняння ефективності метформіну та інсуліну для
контролю рівня глюкози в крові, акушерських і перинатальних наслідків у
випадках гестаційного цукрового діабету (ГЦД), що не контролювався належним
чином за допомогою зміни способу життя.
Двісті жінок з ГЦД
у віці 18-45 років у другому і третьому триместрах вагітності були
рандомізовані для отримання метформіну (група метформін) або інсуліну (група
інсулін), по 100 пацієнток в кожній групі. В якості основних кінцевих точок
дослідження розглядали такі показники:
У пацієнток в групі метформіну спостерігався статистично значимо кращий
контроль постпрандіальної глікемії після обіду і (або) вечері, ніж у пацієнток
в групі інсуліну. Епізоди гіпоглікемії були статистично значимо більш частими в
групі інсуліну (55,9%), ніж в групі метформіну (17,7%). Жінки, які одержували
лікування метформіном, набирали меншу масу тіла в період від реєстрації в
дослідження до пологів (від 36 до 37 тижнів вагітності). Крім того, у цих жінок
статистично рідше проводилися стимуляція родової діяльності і кесарів розтин.
Більш низька частота проведення кесаревого розтину у жінок, які отримували
метформін, не була пов'язана з розміром плода, макросомією або іншими
ускладненнями, пов'язаними з вагітністю.
У порівнянні з інсуліном, монотерапія метформіном забезпечує кращий
контроль постпрандіальної глікемії після деяких прийомів їжі, а також пов'язана
з меншим ризиком гіпоглікемії, більш низьким набором маси тіла у матері і
зниженням частоти слабкості родової діяльності.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
MeDiGes Study. Metformin versus insulin in gestational diabetes: Glycemic control, and obstetrical and perinatal outcomes. Randomized prospective trial
María J Picón-César і співавт.
Коментарі (0)