Порівняння ефективності застосування дексаметазону та метилпреднізолону при лікуванні пневмонії, викликаної COVID-19

Реферати 3 хв 692

Розмір шрифту

Дата публікації: 31/08/2021

Порівняння ефективності застосування дексаметазону та метилпреднізолону при лікуванні пневмонії, викликаної COVID-19

Мета амбіспективного когортного дослідження полягала у виявленні відмінностей між клінічними результатами та результатами лабораторних досліджень при застосуванні дексаметазону (DXM) у дозі 6 мг та метилпреднізолону (MTP) у високих дозах у пацієнтів, госпіталізованих з тяжкою пневмонією, спричиненою коронавірусною інфекцією.

Дивитися все

Гловні тези

Застосування метилпреднізолону у високих дозах було статистично значуще пов'язане зі зниженням лабораторних показників, скороченням періоду одужання та частоти переведення у відділення інтенсивної терапії порівняно з дексаметазоном.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

У цьому дослідженні було проведено аналіз виживання серед 216 пацієнтів, госпіталізованих з тяжкою пневмонією, спричиненою коронавірусною інфекцією. Пацієнти отримували додаткову кисневу підтримку. Крім того, для підтвердження діагнозу пневмонії у пацієнтів було проведено томографію грудної клітки.

Відповідно до лікарняного протоколу 111 пацієнтів, яким була потрібна оксигенотерапія, отримували DXM у дозі 6 мг внутрішньовенно (в/в) 1 р/добу протягом 7–10 днів. Відповідно до модифікованого лікарняного протоколу пацієнтам призначали терапію MTP у високій дозі (250–500 мг) щодня протягом 3 днів, а потім терапію преднізолоном у дозі 50 мг щодня протягом 14 днів.

У відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), де тривала терапія дексаметазоном, цей протокол не використовували. У пацієнтів, які отримували дексаметазон, та пацієнтів з проспективної когорти, які отримували метилпреднізолон, оцінили клінічні результати та відмінності у результатах лабораторних досліджень. Подальше спостереження проводили через місяць після виписки з лікарні під час амбулаторної консультації або по телефону для отримання відомостей про можливу повторну госпіталізацію, а також про те, чи пацієнт живий.

Результати

З 216 пацієнтів з пневмонією, спричиненою коронавірусною інфекцією, 111 пацієнтів отримували DXM та 105 пацієнтів – MTP. Тяжкий гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) розвинувся у більшої кількості пацієнтів (26,1%) у групі DXM порівняно з групою MTP (17,1%). Через 4 дні лікування результати лабораторних досліджень, що визначають ступінь тяжкості захворювання, були статистично нижчими у пацієнтів у групі MTP. Крім того, у цій групі частота переведення в ВІТ та рівень смертності були нижчими, а період одужання — коротшим. Через 30 днів наступного спостереження рівень виживання у групі MTP був вищим, ніж у групі DXM (див. таблицю 1).

Висновок

Застосування метилпреднізолону в дозі 250–500 мг щодня протягом 3 днів з наступним прийомом преднізолону в дозі 50 мг внутрішньо щодня протягом 2 тижнів є більш ефективним варіантом лікування у пацієнтів з пневмонією, викликаною COVID-19, порівняно із застосуванням дексаметазону. мг внутрішньовенно 1 р/добу протягом 7-10 днів.