EN | UA
EN | UA

Підтримка Медзнат

Назад

Порівняння лапароскопічної холецистектомії та антибіотикотерапії при гострому холециститі

гострий холецистит гострий холецистит
гострий холецистит гострий холецистит

Проведене дослідження було спрямоване на порівняння ефективності лапароскопічної холецистектомії (ЛХ) та антибіотикотерапії при гострому холециститі.

Дивитися все

Гловні тези

У пацієнтів похилого віку (старше 75 років) з гострим холециститом лапароскопічна холецистектомія призводить до нижчої частоти повторної госпіталізації та повторних втручань у порівнянні з антибіотикотерапією.

Передумови до проведення дослідження

Проведене дослідження було спрямоване на порівняння ефективності лапароскопічної холецистектомії (ЛХ) та антибіотикотерапії при гострому холециститі.

Методологія

У багатоцентрове рандомізоване клінічне дослідження були включені пацієнти віком від 75 років з діагнозом гострого калькульозного холециститу з 4 лікарень. Учасників рандомізували до групи антибіотикотерапії або групи ЛХ. Крім того, було проведено ретроспективне когортне дослідження, що включало всіх добровольців віком від 75 років, у яких протягом періоду дослідження було діагностовано гострий холецистит. Основною кінцевою точкою дослідження була частота розвитку ускладнень, причому попередньо визначені додаткові кінцеві точки включали тривалість госпіталізації, частоту повторної госпіталізації і смертність.

Результати

Між ЛХ та антибіотикотерапією не було виявлено відмінностей у частоті розвитку ускладнень. У групі з 42 рандомізованих пацієнтів (24 проходили ЛХ, 18 отримували антибіотики), середній вік яких становив 82 роки, а 43% становили жінки, частота розвитку ускладнень після холецистектомії склала 17% (4 з 24), а після антибіотикотерапії – 33% (6 з 18, при цьому 5 з 6 пацієнтів пройшли холецистектомію у зв'язку з неефективністю лікування антибіотиками). У ретроспективному когортному дослідженні, що включало 630 пацієнтів, середній вік яких становив 83 роки, а 49% були жінками, 37% (236 з 630) пацієнтів перенесли холецистектомію, а 63% (394 з 630) отримували антибіотики.

Частота повторної госпіталізації після хірургічного лікування була нижчою, ніж після лікування антибіотиками, як у рандомізованому дослідженні, так і в ретроспективному когортному дослідженні (8% порівняно з 44 та 11% порівняно з 32% відповідно). У рандомізованому дослідженні смертельних випадків протягом 30 днів не було зареєстровано, при цьому загальна смертність у ретроспективному когортному дослідженні склала 6% (35 з 630 пацієнтів).

Висновок

У пацієнтів похилого віку з діагнозом гострого холециститу ЛХ може мати переваги перед антибіотикотерапією.

Джерело:

Scandinavian Journal of Surgery

Стаття:

Laparoscopic cholecystectomy versus antibiotic therapy for acute cholecystitis in patients over 75 years: Randomized clinical trial and retrospective cohort study

Автори:

Antti Kivivuori і співавт.

Коментарі (0)

Рекомендації

Ви хочете видалити цей коментар? Будь ласка, вкажіть коментар Невірний текстовий зміст Текст не може перевищувати 1000 символів Щось пішло не так Скасувати Підтвердити Підтвердити видалення Приховати відповіді Вид Відповіді дивитися відповіді en ru ua
Спробуй: