Порівняння ефективності знеболення пологів при застосуванні програмованої та епідуральної аналгезії

У порівнянні з програмованою аналгезією епідуральна аналгезія забезпечує більш ефективне зниження болю під час пологів.

Проведено рандомізоване клінічне дослідження з оцінки ефективності програмованої та епідуральної аналгезії для усунення болю під час пологів.

72 породіллі в активній фазі пологів були рандомізовані дві рівні групи. У першій групі виконували епідуральну ін'єкцію 15 мл 0,2% розчину бупівакаїну та фентанілу з концентрацією 2 мкг/мл. Для додаткової аналгезії препарат вводили поступово, дотримуючись тієї ж схеми дозування.

У другій групі в рамках програмованого режиму аналгезії вводили пентазоцин у дозі 6 мг внутрішньовенно + діазепам у дозі 2 мг внутрішньовенно + трамадол у дозі 1 мг/кг внутрішньом'язово і потім дротаверин у дозі 40 мг внутрішньовенно кожні півгодини (не більше трьох доз). Як резервну аналгезію допускалося застосування кетаміну в дозі 0,25–0,5 мг/кг. Для оцінки ефективності знеболення використали візуальну аналогову шкалу (ВАШ).

У першій групі (епідуральної аналгезії) було відзначено статистично значуще більш виразне зниження інтенсивності болю через 5 хвилин. Пацієнткам у цій групі знадобилося застосування кетаміну як резервної аналгезії. Значних змін у гемодинаміці не було. Повідомлялося про розвиток побічних ефектів легкого ступеня, які не потребували лікування. Випадків порушення здатності пересуватися у першій групі не зареєстровано. У другій групі в усіх випадках проведення епізіотомії знадобилася місцева анестезія. У жодній із груп не було виявлено побічних ефектів у новонароджених дітей.

Епідуральна аналгезія — кращий варіант втручання для полегшення болю під час пологів порівняно з програмованою аналгезією. У другому випадку відзначено менш тривале збереження знеболювального ефекту та недостатнє зниження інтенсивності болю. Впливу виду аналгезії на результати у новонароджених та спосіб розродження не відзначено. Програмована аналгезія не забезпечувала необхідного рівня полегшення болю протягом досить тривалого періоду часу, тому потрібно було застосування резервної аналгезії.