EN | UA
EN | UA

Підтримка Медзнат

Назад

Застосування іSGLT2, іРАН та іРАС при застійній серцевій недостатності

застійній серцевій недостатності застійній серцевій недостатності
застійній серцевій недостатності застійній серцевій недостатності

Метою проведеного дослідження було порівняння ефективності різних варіантів лікування, у тому числі застосування таких препаратів, як інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2-го типу (іSGLT2), інгібітори рецепторів ангіотензину та неприлізину (іРАН) та інгібітори ренін-ангіотензинової системи (ІРАС) при різних типах застійної серцевої недостатності

Дивитися все

Гловні тези

Застосування іРАН та іSGLT2 забезпечувало високу ефективність з точки зору зниження частоти госпіталізації та настання смерті через серцеву недостатність у пацієнтів з фракцією викиду ≤ 40 % та ≥ 50 % відповідно.

Передумови до проведення дослідження

Метою проведеного дослідження було порівняння ефективності різних варіантів лікування, у тому числі застосування таких препаратів, як інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2-го типу (іSGLT2), інгібітори рецепторів ангіотензину та неприлізину (іРАН) та інгібітори ренін-ангіотензинової системи (ІРАС) при різних типах застійної серцевої недостатності

Методологія

До мережевого метааналізу були включені рандомізовані контрольовані дослідження різних варіантів лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ), в яких вивчали ризик смерті від ССЗ або частоту госпіталізації з приводу серцевої недостатності (СН). Для виявлення можливої наявності зв'язку між застосуванням втручання та настанням події розраховували відношення ризиків (ВР) та 95% довірчий інтервал (ДІ).

Результати

До аналізу було включено 17 досліджень, у яких взяли участь 61 489 пацієнтів. У порівнянні з плацебо застосування іРАН забезпечувало зниження частоти досягнення комбінованого показника (смерть від ССЗ та госпіталізація з приводу СН) у осіб із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду (СНзнФВ ≤ 40 %). За результатами аналізу частоти досягнення окремих показників (смерть від ССЗ чи госпіталізація з приводу СН) було виявлено подібні тенденції. При оцінці за комбінованим показником (смерть від ССЗ або госпіталізація з приводу СН) у осіб із серцевою недостатністю та збереженою фракцією викиду (СНзберФВ ≥ 50 %) застосування іSGLT2 було більш ефективним, ніж застосування плацебо або іРАС. Що стосується смерті від ССЗ, застосування всіх трьох варіантів лікування при СНзберФВ не мало позитивного ефекту.

Що стосується госпіталізації з приводу СН, у осіб з СНзберФВ застосування іSGLT2 та іРАН мало позитивний ефект, при цьому застосування іSGLT2 було ефективніше за застосування іРАН. При порівнянні трьох варіантів лікування між собою та з плацебо відмінностей з точки зору частоти припинення лікування у осіб із СНзнФВ та у осіб із СНзберФВ виявлено не було. Крім того, застосування і SGLT2 рідше супроводжувалося пошкодженням нирок у осіб із СНзнФВ за відсутності таких небажаних явищ у осіб із СНзберФВ.

Висновок

З усіх досліджених варіантів лікування застосування іРАН було найбільш ефективним з точки зору зниження частоти настання смерті від ССЗ та госпіталізації з приводу СН, при цьому найнижча частота розвитку ураження нирок при застосуванні іSGLT2 спостерігалася у пацієнтів із СНзнФВ. Застосування і SGLT2 забезпечувало зниження ризику настання смерті від ССЗ та госпіталізації з приводу СН у пацієнтів із СНзберФВ. При цьому частота ушкодження нирок залишалася незмінною. Переносність усіх варіантів лікування у пацієнтів із СНзнФВ та СНзберФВ була порівнянною.

Джерело:

ESC Heart Failure

Стаття:

The cardiovascular effects of SGLT2 inhibitors, RAS inhibitors, and ARN inhibitors in heart failure

Автори:

Peng-Juan Ji і співавт.

Коментарі (0)

Рекомендації

Ви хочете видалити цей коментар? Будь ласка, вкажіть коментар Невірний текстовий зміст Текст не може перевищувати 1000 символів Щось пішло не так Скасувати Підтвердити Підтвердити видалення Приховати відповіді Вид Відповіді дивитися відповіді en ru ua
Спробуй: