Порівняння утеротонічних препаратів для профілактики післяпологової кровотечі при кесаревому розтині

У жінок, яким показано кесарів розтин, терапія карбетоцином не перевищує за ефективністю терапію окситоцином у профілактиці післяпологової крововтрати.

Було проведено проспективне рандомізоване клінічне дослідження з оцінки ефективності трьох різних режимів застосування утеротонічних препаратів у жінок, яким показано кесарів розтин, для лікування післяпологової кровотечі (ППК).

Жінок, які брали участь у дослідженні, рандомізували у 3 групи: групу I (n = 52) на одержання монотерапії окситоцином, групу II (n = 52) на одержання окситоцину у поєднанні з внутрішньоматковим введенням мізопростолу, групу III (n = 52) на одержання монотерапії карбетоцином.

Основними кінцевими точками були параметри ППК, включаючи зміну післяопераційного рівня гемоглобіну відносно значення до операції, гематокрит та інтраопераційну крововтрату.

У пацієнток у групі III крововтрата супроводжувалася найменшими змінами рівня гемоглобіну та гематокриту, у них спостерігалися нижча інтраопераційна крововтрата та менша потреба в утеротонічних препаратах, а також їм потрібна була менша кількість додаткових кровоспинних маткових швів. Однак за результатами оцінки параметрів крововтрати всі групи були порівняні. У групі III відзначалася найвища крововтрата, що перевищує 1000 мл.

При застосуванні окситоцину в поєднанні з внутрішньоматковим введенням мізопростолу зниження абсолютного ризику (АР) склало 3,8 % при відносному ризику (ВР) 1,18 та кількості тих, хто потребує лікування (КПЛ) 26. При застосуванні карбетоцину зниження АР склало 5,8 % при КПЛ 17 та ВР 1,27.

Згідно з отриманими даними, ефективність терапії карбетоцином для профілактики ППК у жінок, яким показано кесарів розтин, не перевищує ефективність терапії окситоцином, яка залишається високоефективним методом профілактики ППК.