Застосування кріотерапії для знеболювання при ендодонтичному лікуванні пульпіту: результати рандомізованого дослідження

Застосування кріотерапії ефективно посилює дію пульпарної анестезії перших постійних молярів нижньої щелепи із симптоматичним незворотнім пульпітом у пацієнтів віком до 18 років. Проте для оптимального лікування болю, як і раніше, потрібна додаткова анестезія.

Основна мета цього дослідження полягала в оцінці ефективності застосування кріотерапії після блокади нижнього альвеолярного нерва (БНАН) при лікуванні симптоматичного незворотного пульпіту перших постійних молярів нижньої щелепи у підлітків. Крім того, у дослідженні порівнювали потребу у додаткових інтралігаментарних ін'єкціях для двох методів лікування.

У рандомізованому клінічному дослідженні взяли участь 152 пацієнти віком від 10 до 17 років, яких рандомізували у дві рівні групи: група досліджуваного втручання, учасники якої отримували кріотерапію у поєднанні з БНАН та контрольна група, в якій виконували стандартну БНАН. В обох групах дослідження застосовували артикаїн 4% у дозі 3,6 мл.

У групі досліджуваного втручання до щічного передпокою ураженого моляра прикладали пакети з льодом на 5 хвилин. Ендодонтичні процедури розпочинали через 20 хвилин після забезпечення ефективної анестезії. Інтенсивність інтраопераційного болю оцінювали за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ). Для аналізу даних використовували U-критерій Манна - Уітні та критерій хі-квадрат з рівнем значущості 0,05.

У підлітків кріотерапія підвищувала ефективність БНАН при знеболюванні молярів із пульпітом та значно знижувала інтенсивність інтраопераційного болю під час ендодонтичного лікування молярів. У групі кріотерапії спостерігалося помітне зниження середніх інтраопераційних оцінок за ВАШ порівняно з контрольною групою. Частота додаткових інтралігаментарних ін'єкцій у групі кріотерапії була нижчою порівняно з контрольною групою (таблиця 1).

У стоматологічній практиці ефективне знеболювання під час ендодонтичного лікування перших молярів з незворотним пульпітом глибоко впливає на поведінку дитини. Хоча БНАН широко застосовується для анестезії зубів нижньої щелепи, ефективність цього методу була обмежена при ендодонтичному лікуванні перших молярів із пульпітом. Кріотерапія є новим підходом, який істотно підвищує ефективність БНАН.