Порівняння ефективності блокади підколінного нерва при остеоартрозі колінного суглоба з використанням класичних анатомічних мішеней і переглянутих мішеней

Блокада підколінного нерва (БПН) використовується для короткочасного блокування проведення нервових імпульсів в колінному суглобі. Результати цього рандомізованого контрольованого дослідження підтвердили доцільність використання переглянутих мішеней при проведенні БПН для ефективного полегшення болю і поліпшення функції суглоба.

Мета дослідження полягала в порівнянні ефективності БПН при використанні класичних анатомічних мішеней (КМ) і переглянутих мішеней (ПМ) з визначенням допустимого рівня інтенсивності болю при остеоартрозі колінного суглоба.

55 пацієнтам з хронічним болем при остеоартрозі колінного суглоба проводили БПН (комбінацією 1% лідокаїну в дозі 2 мл і триамцинолона в дозі 20 мг). Пацієнтів розділили на 2 групи в залежності від використовуваних мішеней, тобто група КМ (28 пацієнтів) і група ПМ (27 пацієнтів).

Для оцінки болю, використання анальгетиків і фізичної функції на початку дослідження, а також через 1 годину, 1 день, 1 тиждень, 4 тижні і 12 тижнів використовували різні інструменти, включаючи індекс вираженості остеоартрозу університетів Західного Онтаріо і Макмастера (WOMAC), цифрову рейтингову шкалу інтенсивності болю (NRS), кількісний опитувальник використання анальгетиків, Оксфордську шкалу оцінки функцій колінного суглоба.

Зниження середньої оцінки за NRS через 1 годину після втручання було вище в групі ПМ. Крім того, частка пацієнтів зі зменшенням інтенсивності болю в колінному суглобі більш ніж на 50% в групі ПМ була більшою в усіх часових точках спостереження, але статистично значущі відмінності між групами відзначалися тільки через 1 годину (82,1% в порівнянні з 100%). Полегшення болю і відновлення функцій суглоба в обох групах було статистично значущим протягом 12 тижнів.

Через 1 годину після БПН в групі ПМ спостерігалося більш виразне полегшення болю і більша частка пацієнтів відповіла на терапію. Введення більшого об’єму анестетиків при БПН дозволило б компенсувати відсутність точності при використанні КМ і зменшити відмінності в результатах між двома техніками блокади.