Порівняння ефективності раннього хірургічного втручання та ендоскопічної процедури в лікуванні хронічного панкреатиту

У лікуванні болю, пов'язаного з хронічним панкреатитом, раннє хірургічне втручання було ефективнішим, ніж ендоскопічна процедура, причому за частотою розвитку ускладнень ці два втручання статистично значуще не відрізнялися.

Метою систематичного огляду та мета-аналізу було вивчення безпеки та ефективності раннього проведення хірургічної операції порівняно з ендоскопічною процедурою у лікуванні хронічного панкреатиту.

Пошук літературних джерел з описом досліджень, у яких порівнювали проведення хірургічних та ендоскопічних процедур для усунення симптомів хронічного панкреатиту виконували в електронних базах даних. Основними цікавими кінцевими точками були частота розвитку ускладнень, ступінь зниження інтенсивності болю і виразність екзокринної/ендокринної недостатності. Додатковими кінцевими точками були середня кількість операцій та середня тривалість перебування у стаціонарі. Відношення шансів (ВШ) за об'єднаними даними розраховували у моделі з випадковими ефектами з 95% довірчим інтервалом.

З 9880 знайдених публікацій критеріям відбору відповідали два ретроспективні дослідження та три рандомізовані контрольовані дослідження за участю 602 пацієнтів (71,4 % чоловіків). З них ендоскопічну процедуру пройшли 317 пацієнтів, а ранню хірургічну операцію – 285 пацієнтів. Порівняно з ендоскопічною процедурою, проведення ранньої хірургічної операції забезпечувало стабільне зниження виразності дискомфорту (ВШ – 0,46; I2 = 17,65%) при меншій кількості необхідних втручань (різниця середніх: 1,66; I2 = 96,46%).

Частота розвитку пов'язаних з втручанням ускладнень (ВШ – 0,91; I2 = 38,8 %), виразність ендокринної (ВШ – 1,18; I2 = 28,24 %) та екзокринної (ВШ – 1,18; I2 = 38,8%) недостатності та тривалість перебування у стаціонарі (різниця середніх: 1,21) при проведенні раннього хірургічного втручання та ендоскопічної процедури статистично значуще не відрізнялися.

У лікуванні хронічного панкреатиту проведення ранньої хірургічної операції забезпечує більш сприятливі наслідки порівняно з ендоскопічною процедурою.