Вплив етилового ефіру ейкозапентаєнової кислоти на наслідки серцево-судинних захворювань у курців

Терапія етиловим ефіром ейкозапентаєнової кислоти (ЕПК) була пов'язана з нижчим ризиком розвитку ускладнень серцево-судинних захворювань (ССЗ) у курців та колишніх курців порівняно з пацієнтами, які ніколи не курили тютюн. Застосування етилового ефіру ЕПК дозволяє знизити частоту розвитку порушень із боку серцево-судинної системи, пов'язаних із курінням.

У дослідженні зниження частоти розвитку ускладнень ССЗ при застосуванні етилового ефіру ейкозапентаєнової кислоти (REDUCE-IT) вивчали можливість зниження дуже високого серцево-судинного (СС) ризику у пацієнтів-курців при застосуванні етилового ефіру ЕПК.

У цьому міжнародному сліпому дослідженні IIIb фази взяли участь 8179 пацієнтів у віці ≥ 65 років з підвищеним вмістом тригліцеридів у крові та високим СС ризиком, які отримували етиловий ефір ЕПК або плацебо на фоні лікування статинами. Медіана періоду спостереження становила 4,9 року. Ефект від застосування етилового ефіру ЕПК у дослідженні REDUCE-IT вивчали з урахуванням анамнезу куріння. Для цього пацієнтів розділили на такі категорії: курці в даний час (n = 1241), куріння в минулому (n = 3672) та відсутність куріння в анамнезі (n = 3264).

При застосуванні етилового ефіру ЕПК було відзначено зниження частоти настання основної кінцевої точки (смерть від ССЗ, несмертельний інфаркт міокарда (ІМ) та інсульт, відновлення кровопостачання коронарних артерій серця та госпіталізація з приводу нестабільної стенокардії) на 25%. Крім того, терапія етиловим ефіром ЕПК була пов'язана зі статистично значущим подовженням часу до настання основної комбінованої кінцевої точки (відношення ризиків: 0,77) та зниженням загальної частоти розвитку ускладнень (відношення частот: 0,71) за об'єднаними даними курців та колишніх курців ( n = 4913).

Ці сприятливі ефекти зберігалися і під час аналізу у підгрупах з урахуванням анамнезу куріння (нині й у минулому). Крім того, було відзначено зниження настання додаткової кінцевої точки та окремих компонентів основної комбінованої кінцевої точки («смерть від ССЗ або несмертельний ІМ» та «смертельних або несмертельний ІМ»). У пацієнтів, які не палять, ці сприятливі ефекти також були статистично значущими. Очікувана частота першого настання основних кінцевих точок, що належать до ССЗ, у курців (23,8 %) і колишніх курців (23,0 %), розподілених у групу застосування етилового ефіру ЕПК, була порівнянна з показниками у пацієнтів, що не палять, розподілених у групу плацебо (25,7%) (див. рисунок 1).

Ікосапент Етил є високоочищеною ейкозапентаєновою кислотою. Результати цього дослідження вказують, що терапія етиловим ефіром ЕПК може грати роль у зниженні частоти розвитку порушень з боку серцево-судинної системи, пов'язаних з курінням. Було встановлено, що ця терапія протидіє проатеротромботичному та іншим руйнівним ефектам куріння, таким як окислювальний стрес, запалення, дисфункція ендотелію та гіперреактивність тромбоцитів.