EN | UA
EN | UA

Підтримка Медзнат

Назад

Ефективність рукавної резекції шлунка у поєднанні з пластикою хіатальної грижі або рукавною фундоплікацією при ГЕРХ

ГЕРХ ГЕРХ
ГЕРХ ГЕРХ

Мета систематичного огляду та метааналізу полягала в оцінці ефективності застосування комбінації рукавної резекції шлунка (РРШ) та пластики хіатальної грижі (ПХГ) порівняно з комбінацією РРШ з фундоплікацією (ФП) щодо досягнення ремісії ГЕРХ у осіб з ожирінням.

Дивитися все

Гловні тези

У пацієнтів з ожирінням застосування рукавної резекції шлунка у поєднанні з пластикою хіатальної грижі або з рукавною фундоплікацією ефективне з точки зору усунення рефлюксу та проблем з масою тіла. Однак застосування комбінації рукавної резекції шлунка та пластики хіатальної грижі забезпечує більш високий контроль симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), незважаючи на більш високу частоту розвитку ускладнень.

Передумови до проведення дослідження

Мета систематичного огляду та метааналізу полягала в оцінці ефективності застосування комбінації рукавної резекції шлунка (РРШ) та пластики хіатальної грижі (ПХГ) порівняно з комбінацією РРШ з фундоплікацією (ФП) щодо досягнення ремісії ГЕРХ у осіб з ожирінням.

Методологія

Були включені дослідження, спрямовані на порівняння впливу застосування комбінації РРШ з ПХГ та комбінації РРШ з ФП на ГЕРХ після операції. Дослідники провели перевірку методологічної якості включених досліджень. Основними кінцевими точками були частота розвитку післяопераційної ГЕРХ, ерозивного езофагіту та зниження маси тіла через 12 місяців. Додаткові кінцеві точки включали оцінку рівня смертності та розвиток післяопераційних ускладнень. Дослідження було проведено відповідно до рекомендацій «Переважні параметри звітності для систематичних оглядів та метааналізу» (PRISMA).

Результати

До метааналізу було включено 15 статей, опублікованих за результатами досліджень за участю 1164 пацієнтів. Загалом 554 пацієнти отримали комбінацію РРШ та ПХГ, а 610 пацієнтів – комбінацію РРШ та ФП. У групі застосування РРШ + ПХГ частота клінічних симптомів ГЕРХ до операції склала 58,5±28,9% зі скороченням до 20,4±17,5% після операції. У групі застосування РРШ та ФП частота клінічних симптомів ГЕРХ до операції склала 64,8±39,4% зі скороченням до 5±8,1% після операції.

У групі застосування РРШ та ФП спостерігалася статистично значуще більш висока частота ремісії ГЕРХ у порівнянні з групою застосування РРШ + ПХГ. В обох групах частота зниження маси тіла була порівнянною. Частота витоків склала 0,18% у групі застосування РРШ + ПХГ та 0,33% у групі застосування РРШ та ФП. Частота перфорацій була статистично значуще вище у групі застосування РРШ та ФП (3,1 %) порівняно з групою застосування РРШ + ПХГ (0 %). Крім того, рівень смертності був статистично значуще вищим у групі застосування РРШ та ФП (0,5 %) порівняно з групою застосування РРШ + ПХГ (0 %).

Висновок

Обидва підходи можна вважати прийнятною альтернативою традиційній РРШ у осіб з ожирінням та супутньою хіатальною грижею та (або) ГЕРХ. Необхідні подальші ретельні дослідження з більш тривалим періодом подальшого спостереження та прямими порівняннями з традиційною РРШ, щоб отримати повніше уявлення про ці хірургічні методи.

Джерело:

Journal of clinical medicine

Стаття:

Efficacy of Sleeve Gastrectomy with Concomitant Hiatal Hernia Repair versus Sleeve–Fundoplication on Gastroesophageal Reflux Disease Resolution: Systematic Review and Meta-Analysis

Автори:

Lidia Castagneto-Gissey і співавт.

Коментарі (0)

Рекомендації

Ви хочете видалити цей коментар? Будь ласка, вкажіть коментар Невірний текстовий зміст Текст не може перевищувати 1000 символів Щось пішло не так Скасувати Підтвердити Підтвердити видалення Приховати відповіді Вид Відповіді дивитися відповіді en ru ua
Спробуй: